Chirurgie de revizuire a politicilor medicale pentru obezitate morbidă - Horizon Blue Cross Blue Shield din New Jersey

Începând cu 17 decembrie 2019, Horizon BCBSNJ va schimba modul în care considerăm anumite afirmații profesionale pe baza revizuirilor politicii noastre medicale, Chirurgie pentru obezitate morbidă .

chirurgie

Accesați-ne Manual de politici medicale pentru a revizui acest conținut al politicii medicale.¹

Cererile depuse pentru serviciile furnizate începând cu 17 decembrie 2019 pacienților înscriși în planurile Horizon BCBSNJ Medicare Advantage (MA) vor fi procesate după cum urmează.

Pe baza codurilor de diagnostic depuse, serviciile reprezentate de codul CPT ® 00797 sau codul HCPCS S2083 pot fi refuzate ca nefiind necesare din punct de vedere medical.

Pe baza codului (codurilor) de diagnostic prezentat (e), pot fi solicitate informații care să ne ajute să stabilim adecvarea medicală a serviciilor reprezentate de codul HCPCS S2083. În urma examinării informațiilor din dosarul medical, aceste servicii pot fi refuzate ca neeligibile pentru rambursare separată.

Cererile depuse pentru serviciile furnizate începând cu data de 17 decembrie 2019 pacienților înscriși în planurile comerciale sau numai servicii administrative (ASO) Horizon BCBSNJ vor fi procesate după cum urmează.

Pe baza codului (codurilor) de diagnostic prezentat (e), pot fi solicitate informații care să ne ajute să stabilim adecvarea medicală a serviciilor reprezentate de codurile CPT 00797, 43644, 43770, 43771, 43772, 43773, 43774, 43775, 43843, 43845, 43846, 43848, 43886, 43887, 43888 sau cod HCPCS S2083. În urma examinării informațiilor despre dosarele medicale, aceste servicii pot fi refuzate ca nefiind necesare din punct de vedere medical, pe baza politicii noastre medicale.