Chirurgie de pierdere în greutate Medica - Cum să evitați o negare - Sursă de chirurgie bariatrică

Acoperirea dvs. de asigurare chirurgicală pentru pierderea în greutate Medica depinde de mai mulți factori, toți fiind examinați mai jos.

Pentru a solicita o verificare de asigurare gratuită, faceți clic aici pentru a contacta un chirurg local. Alternativ, utilizați instrumentul de mai jos pentru a afla dacă aveți acoperire.

CARE PROCEDURA ESTE CEA MAI BUNĂ PENTRU VOI? Faceți clic aici pentru a lua testul

Citiți și faceți clic mai jos pentru detalii suplimentare despre asigurarea chirurgiei de pierdere în greutate.

CUPRINS

Faceți clic pe oricare dintre subiectele de mai jos pentru a trece direct la acea secțiune

Cerințe de acoperire

• 35+ Indice de masă corporală (IMC)
• Documentarea încercărilor de dietă eșuate
• Evaluarea psihologică

CITIȚI ACEST PRIM

Chiar dacă compania dvs. de asigurări acoperă chirurgia bariatrică în unele planuri, asta nu înseamnă că planul tău specific îl acoperă. Cerințele de aprobare a operației de obezitate din această secțiune presupuneți că operația de slăbire este acoperită de politica dvs. specifică.

Pentru a confirma dacă poliția dvs. specifică acoperă o intervenție chirurgicală bariatrică, faceți clic aici pentru a contacta un chirurg și pentru a solicita o verificare de asigurare gratuită.

Declinare de responsabilitate: Informațiile conținute pe această pagină pot să nu includă toate componentele politicii medicale a companiei dvs. de asigurări și/sau să nu fie actualizate. Contactați compania de asigurări pentru a confirma toate beneficiile.

Pentru a fi aprobat de Medica pentru chirurgia bariatrică în Statele Unite, trebuie să îndepliniți următoarele criterii:

1. Fii în vârstă de 18 ani sau mai mult
2. Diagnosticul obezității morbide, definit ca
   • un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 40

• IMC 35 - 39.9 ȘI una dintre următoarele
  • Diabetul zaharat de tip II
  • Hipertensiune
  • Boală arterială coronariană
  • Apnee severă în somn
  • Boala de reflux gastroesofagian semnificativă (GERD)

Utilizați acest Calculator IMC pentru a vă verifica indicele de masă corporală ...

Pentru a fi aprobat de Medeica pentru o procedură de revizuire, trebuie să îndepliniți următoarele criterii:

• IMC înainte de procedura inițială era de 35 sau mai mare
• Documentarea uneia dintre următoarele complicații chirurgicale:
  • Ulcer sau dilatare stomacală
  • Obstrucție mecanică
  • Subnutriție semnificativă
  • Stenoză
  • Scurgere
  • Dilatarea esofagiană sau a pungii
  • Reflux gastroesofagian incontrolabil (GERD)
  • Eroziune sau alunecare a benzii gastrice a benzii sau portului gastric
  • Infecție în jurul hardware-ului
  • Hernie hiatală nouă sau recurentă
  • Hemoragia gastrică
  • Defecțiune hardware/defecțiune a unui dispozitiv mecanic
  • Fistula gastrogastrică

Dacă politica dvs. nu o acoperă: căutați o acoperire parțială

Este posibil să puteți obține o parte din costurile plătite de asigurare, chiar dacă operația de slăbire nu este acoperită. Este vorba despre modul în care medicul și spitalul vă depun cererile companiei dvs. de asigurări.

De exemplu, există multe motive pentru chirurgia non-bariatrică pentru care medicul dumneavoastră vă recomandă:

• Examen de cardiologie
• Muncă de laborator
• Program de dietă supravegheat medical
• Examen psihologic
• Studiul somnului

Acestea sunt comandate din alte motive decât chirurgia bariatrică și pot fi acoperite ca urmare. Dacă medicul dumneavoastră depune una dintre aceste reclamații utilizând un cod CPT pentru operație de slăbire (Codul de terminologie procedurală actuală), este puțin probabil ca asigurarea să o acopere. Dar dacă medicul dumneavoastră folosește un cod CPT general, acesta va fi probabil acoperit.

Deși acest lucru poate părea „ascuns”, este o practică etică. La urma urmei, aceste teste vor fi benefice, indiferent dacă mergeți mai departe cu o intervenție chirurgicală.

Informații de contact Medica și politica medicală completă privind chirurgia bariatrică

• Prin telefon: 877-605-3229
• Contactați Medica
• Politica medicală completă de chirurgie bariatrică pentru Medica

Acoperire după tipul de plan

• Acoperire prin angajatorul dvs.
• Planuri individuale și familiale
• Medicare

Înainte de a intra în tipurile de planuri de asigurare, puteți trece la urmărire contactând cabinetul chirurgului bariatric local. Majoritatea chirurgilor vă vor contacta gratuit compania de asigurări pentru a confirma dacă sunteți sau nu acoperiți.

Medica acoperă operația de scădere în greutate, dar politica dvs. specifică trebuie să o includă pentru a o acoperi.

Următoarele sunt o listă a tipurilor de plan Medica și dacă acestea acoperă chirurgia bariatrică:

Chirurgie de pierdere în greutate pentru planurile de sănătate prin munca ta

Dacă lucrați pentru o companie care are 50 sau mai mulți angajați cu normă întreagă, este complet la latitudinea angajatorului dvs. să decidă dacă să acopere sau nu operația bariatrică conform planului dumneavoastră de sănătate.

Pentru a afla dacă operația de slăbire este acoperită de planul angajatorului dvs., aveți câteva opțiuni:

• Chirurgul local va fi de obicei dispus să vă verifice asigurarea gratuit. Faceți clic aici pentru a găsi un chirurg lângă dvs., apoi sunați-l sau trimiteți-i un e-mail pentru a solicita o revizuire gratuită a asigurării.
• Întrebați departamentul de resurse umane
• Contactați direct compania de asigurări utilizând numărul de telefon de pe cartea de identitate a asigurării

Chirurgie de pierdere în greutate pentru planuri individuale/familiale

Actul de îngrijire accesibilă (Obamacare) impune ca toate planurile individuale și de grup mic (mai puțin de 50 de angajați cu normă întreagă) să includă o acoperire chirurgicală pentru pierderea în greutate, atâta timp cât este considerat un „Beneficiu esențial pentru sănătate” în statul dvs.

Următoarele state consideră în prezent că chirurgia bariatrică este un beneficiu esențial pentru sănătate (chirurgia bariatrică este acoperită de toate planurile individuale, familiale și de grup mic din aceste state):

Statul dvs. nu este pe listă?

Dacă starea dvs. NU este pe listă, atunci operația de slăbire probabil că NU este acoperită de planul dvs.

În primul rând, contactați chirurgul local pentru a fi sigur. Fără taxă, biroul lor va contacta compania dvs. de asigurări în numele dvs. pentru a trece la detalii.

Dacă chirurgul dvs. confirmă faptul că politica dvs. nu include intervenția chirurgicală pentru obezitate, aveți în continuare mai multe opțiuni pentru a face chirurgia mai accesibilă. Consultați aceste pagini pentru mai multe informații:

• Secrete de asigurare pentru chirurgia de pierdere în greutate: listă revizuită (sfaturi bune, chiar dacă politica dvs. nu include intervenții chirurgicale bariatrice)
• Finanțarea chirurgiei bariatrice (toate opțiunile dvs.)

• Arizona
• California
• Delaware
• Hawaii
• Illinois
• Iowa
• Maine
• Maryland
• Massachusetts
• Michigan
• Nevada
• New Hampshire
• New Jersey
• New Mexico
• New York
• Carolina de Nord
• Dakota de Nord
• Oklahoma
• insula Rhode
• Dakota de Sud
• Vermont
• Virginia de Vest
• Wyoming

---