Cheltuielile de energie în repaus - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

REE trebuie obținut în primele ore ale dimineții, cu individul treaz, după un post de 12-14 ore și cu subiectul în poziție culcat și temperatura ambiantă între 25 ° C și 26 ° C. În aceste condiții, efectele activității fizice recente, a consumului de alimente și a mediului au un impact minim asupra cheltuielilor de energie.

subiecte

Termeni asociați:

  • Leptina
  • Rata metabolică bazală
  • Calorii
  • Rata metabolica
  • Termogeneza
  • Pierderea în greutate corporală
  • Consum de energie
  • Aport caloric

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Obezitatea

Cheltuieli energetice de repaus (REE). În mod normal, REE reprezintă mai mult de 60% din cheltuielile totale de energie și este legat cel mai direct de cantitatea de masă fără grăsimi (slabă), care este mai activă din punct de vedere metabolic decât masa de grăsime. Deoarece persoanele obeze tind să aibă cantități crescute de masă fără grăsimi (probabil pentru a sprijini creșterea masei grase), ele au crescut REE. Majoritatea studiilor au arătat că REE ajustat pentru masa fără grăsimi este normal la persoanele obeze și la persoanele cu greutate normală care sunt predispuse la obezitate.

Cheltuieli energetice și oxidarea substratului la subiecții cu virusul imunodeficienței umane tratați cu medicamente antiretrovirale

Helena Siqueira Vassimon, în Sănătatea persoanelor infectate cu HIV, 2015

Cheltuielile de energie de repaus (REE) reprezintă 60% până la 70% din cheltuielile totale de energie (TEE). La adulții asimptomatici cu HIV, atât antiretrovirale, cât și în afara acestora, REE poate fi crescut cu aproximativ 10%. Etiologia acestui hipermetabolism necesită investigații viitoare. În practică, este important să determinați TEE pentru a prescrie cantitatea corectă de calorii pentru creșterea în greutate sau menținerea în greutate. Din câte știm, doar două studii au evaluat concordanța REE între calorimetrie indirectă și ecuații de predicție. Un studiu a arătat că ecuațiile existente nu au putut prezice cu precizie REE, iar celălalt a arătat că ecuațiile Melchior ar putea fi utilizate în practica clinică (pentru subiecții brazilieni cu HIV). Cei cu HIV care utilizează medicamente antiretrovirale pot avea, de asemenea, alterarea oxidării substratului, cu o oxidare mai mare a carbohidraților și o oxidare mai mică a lipidelor. Intervenția nutrițională este importantă pentru menținerea greutății. Ar trebui să se evalueze consumul de energie și activitatea fizică și să se ofere diete de înaltă calitate pentru a minimiza anomaliile metabolice.

Fiziologie neonatală și considerații metabolice

Agostino Pierro,. Simon Eaton, în Chirurgie pediatrică (ediția a șaptea), 2012

Aport alimentar

REE al sugarilor este legat de aportul caloric și creșterea în greutate. A fost demonstrată o corelație liniară semnificativă a creșterii REE cu creșterea aportului de energie. 30 REE au crescut cu 8,5 kcal/kg/zi după masă, ceea ce a echivalat cu 5,7% din aportul brut de energie, ceea ce se corelează bine cu costul energetic al creșterii. 30 Salomon și colegii 45 au măsurat termogeneza indusă de dietă a fiecărui constituent alimentar la sugari. Au descoperit că aminoacizii au crescut REE cu 11% (4,4% din aportul caloric), grăsimile au crescut REE cu 8% (3% din aportul caloric), iar glucoza nu a crescut deloc REE. Acest studiu este oarecum în contradicție cu rezultatele altor studii care au arătat că REE crește considerabil după o încărcătură de glucoză, în special la doze mari. 46, 47

Metabolismul energetic al nou-născuților este diferit de cel al adulților și al copiilor și acest lucru reflectă starea fiziologică specială a nou-născuților. Nou-născuții au o rată metabolică și o cerință energetică semnificativ mai ridicate pe unitate de greutate corporală decât copiii și adulții: necesarul total de energie pentru o greutate extrem de mică la naștere (adică 48 și cea a unui copil la termen este de 100 până la 120 kcal/kg/zi comparativ cu 60 până la 80 kcal/kg/zi pentru un copil de 10 ani și 30 până la 40 kcal/kg/zi pentru un individ în vârstă de 20 de ani (Fig. 6-7) 49-51 Partiția acestei energii a 100 până la 120 kcal/kg/zi necesară pentru termenul de sugar, aproximativ 40 până la 70 kcal/kg/zi sunt necesare pentru metabolismul de întreținere, 50 până la 70 kcal/kg/zi pentru creștere (sinteza țesuturilor și energia stocată) și în sus la 20 kcal/kg/zi pentru a acoperi pierderile de energie din excrețiile 22, 35, 36 Nou-născuții care primesc nutriție parenterală totală necesită mai puține calorii (110 până la 120 kcal/kg/zi pentru un sugar prematur și 90 până la 100 kcal/kg/zi pentru un copil la termen 52) din cauza absenței pierderilor de energie în excreții și a faptului că energia nu este necesară pentru termoreglare wh ro copilul se află într-un incubator. Aceste date sunt rezumate în Fig. 6-8 .

Au fost publicate mai multe ecuații pentru a prezice cheltuielile de energie la adulți. 53 La nou-născuții stabili supuși unei intervenții chirurgicale, REE poate fi prezis din parametri precum greutatea, ritmul cardiac și vârsta folosind următoarea ecuație: 54

Principalul predictor al REE în ecuația precedentă este greutatea corporală, care este, de asemenea, cel mai puternic predictor individual al REE și reprezintă masa totală a țesutului viu. Ceilalți predictori sunt frecvența cardiacă, care oferă o măsură indirectă a stării hemodinamice și metabolice a sugarului și a vârstei postnatale, care s-a dovedit că influențează REE în primele câteva săptămâni de viață.

Boli pulmonare

Cheltuieli energetice crescute

REE în bolile pulmonare obstructive severe, cum ar fi CF și BPOC, este crescut parțial din cauza activității crescute de respirație. REE este cu 10-20% mai mare la pacienții cu CF decât la controalele sănătoase și această creștere pare a fi strâns asociată cu funcția pulmonară în scădere și infecția subclinică. Sepsisul bronșic duce la eliberarea locală de leucotriene, radicali liberi de oxigen și citokine, inclusiv TNF-α. Interesant este faptul că antibioticele reduc necesarul de energie al pacienților moderat bolnavi cu P. aeruginosa cronică. Mai mult, prezența chiar și a bolii pulmonare ușoare este asociată cu creșteri ale REE, indicând faptul că REE ar putea fi un marker sensibil al stării clinice înainte ca boala pulmonară să devină evidentă clinic. Relația dintre metabolismul proteinelor și funcția pulmonară în CF rămâne neclară.

Metabolismul nutrienților și risipa de proteine-energie în bolile cronice de rinichi

Hipermetabolism

Cheltuieli energetice crescute

REE este de obicei normală la pacienții cu dializă stabilă de întreținere sau pacienții cu BCR. Cu toate acestea, REE este crescut în timpul procedurii HD sau în prezența comorbidităților, cum ar fi bolile cardiovasculare, hiperparatiroidismul sever, diabetul slab controlat, inflamația și PEW. 42.43 Un aport mai mare de energie poate corecta deficitul de energie din cauza creșterii REE în aceste circumstanțe, deși nu va inversa cauza creșterii cheltuielilor de energie și ar putea fi necesar să se mențină consumuri mai mari pe termen lung pentru a preveni pierderea neintenționată a greutății.