Cetatea Rusiei; s Wasteful Health System - The New York Times
Ascuns cu grijă într-o pădure de pini, scăldat în aerul siberian scânteietor și plin de suficiente facilități pentru a face ca un club de țară să arate spartan, Centrul de tuberculoză pediatrică de aici pare să stea la marginea medicinei rusești.
Într-o națiune al cărei guvern a ajuns la concluzia că jumătate din spitale sunt prea deteriorate pentru a funcționa, centrul se află în mijlocul unui program de dezvoltare robust. Are o duzină de clădiri, o școală pentru pacienți și un personal de 134.
Ceea ce spitalul de 500 de paturi nu are, în această țară în care președintele Boris N. Elțin a numit asistență medicală „nr. 1 criză de securitate națională ", sunt pacienți. Anul trecut nu au fost niciodată mai mult de 20 de copii aici la un moment dat. Luna aceasta sunt 13.
Asta pentru că sistemul spitalului Tomsk este o cetate a deșeurilor. Există 88 de spitale în acest oraș de 500.000, mai mult decât în Boston. Doisprezece dintre ei tratează singuri pacienții cu TBC. Există un centru clinic major cu 21 de departamente și patru ramuri chirurgicale, iar un centru medical universitar reproduce aproape exact ceea ce se oferă în centrul municipal.
Spitalele au costuri enorme de încălzire, flote de mașini, personal mare, slab pregătit și servicii pentru pacienți care se suprapun.
"Dacă ar fi fost doar un spital care arde bani, atunci am putea trăi cu asta", a spus Tatyana Grishina, expertă în tuberculoză la Academia Rusă de Științe Medicale, care a fost la Tomsk pentru a studia sistemul aici. '' Dar nu este un singur spital. Și nu este doar tuberculoză. Este întreaga poveste a medicinei rusești.
'' Oamenii vorbesc despre reformă tot timpul în Rusia. Dar nimeni nu o vrea. Reforma este unul dintre cele mai murdare cuvinte din țară. ”
Oficialii din domeniul sănătății de aici și din întreaga Rusie au distribuit în continuare bani puțini, bazându-se aproape exclusiv pe numărul de paturi din fiecare spital, indiferent dacă sunt necesare sau cum sunt folosite.
Ca urmare, Centrul Pediatric va primi aproape 1 milion de dolari în fonduri regionale în acest an. Cu acești bani, își va supune cei 13 copii la un regim de tratament inaccesibil de costisitor, anacronic, pe care Organizația Mondială a Sănătății l-a considerat mult mai rău decât inutil.
S-ar putea să nu existe o modalitate mai bună de a înțelege imensele obstacole cu care se confruntă reformele în provinciile rusești - unde sunt cele mai necesare - decât să analizeze modul în care un loc precum Tomsk se ocupă de îngrijirea sănătății.
În comparație cu alte orașe din Rusia, nu este nici înapoiat, nici unic. Unul dintre cele mai vechi orașe din Siberia, plin de case impunătoare din lemn care au rezistat un secol de zăpadă, Tomsk trăia cu o alocație distribuită de la Moscova. Toate acestea s-au schimbat.
Industria s-a atrofiat. Sistemul de transport aproape gratuit, esențial într-un loc atât de îndepărtat, a dispărut practic. Fără aceasta, jumătate din regiune și-a pierdut accesul la tratament medical decent.
Banii de la Moscova ar putea fi dispăruți, dar rețeaua proiectată de guvernul sovietic - măreață, greoaie, repetitivă și orbă față de economia perversă și adesea descumpănitoare a medicinei - continuă.
'' Acesta este mai mult decât un sistem medical '', a spus Serghei Banin, Tomsk's No. 2 oficial sanitar. '' Este un sistem social. Hrănim săracii. Oferim mii de locuri de muncă. Vrem aici o evoluție, nu o revoluție. ”
Dar nu a existat nimic gradual în ceea ce privește declinul sănătății poporului rus.
Tomsk, la fel ca restul Rusiei, se află într-o creștere remarcabilă a bolilor infecțioase și parazitare și a creșterii constante în cazurile de boli de inimă mortale, otrăvire cu alcool și cancer. Anul trecut, mai mulți oameni din Rusia au murit de tuberculoză, care este complet vindecabilă, decât au suferit boala în Statele Unite.
Guvernul prezice acum că populația rusă se va micșora cu cel puțin un milion de oameni în fiecare an timp de cel puțin un deceniu. Acest lucru s-a întâmplat doar de câteva ori în istorie - și până acum întotdeauna în țări cuprinse de război, ciumă sau foamete.
Mulți oameni spun că oficialii naționali trebuie pur și simplu să cheltuiască mai mult pentru sănătatea cetățenilor lor. Banii ar ajuta, desigur. Anul trecut Rusia a cheltuit doar aproximativ 75 de dolari pe persoană pentru îngrijirea sănătății; Statele Unite au cheltuit aproape 4.000 de dolari.