Cel mai important lucru pe care îl oferim oamenilor este speranța de a depăși stigmatizarea diabetului și a obezității
Abstract
Nota editorului: Acest articol este adaptat de la adresa dnei. Valentine a fost premiată cu premiul pentru educația remarcabilă în diabet a Asociației Americane a Diabetului (ADA) pentru 2019. Ea a pronunțat adresa în iunie 2019 la cele 79 de sesiuni științifice ale Asociației din San Francisco, CA. Un webcast al acestui discurs este disponibil pentru vizualizare pe site-ul web ADA (professional.diabetes.org/webcast/outstanding-educator-diabetes-award-lecture%E2%80%94-most-important-thing-we-give-people- speranţă).
Am fost binecuvântat de părinți minunați, de o piele bună și de o familie minunată, în care toată lumea - și mă refer la toată lumea de ambele părți - avea diabet. Am fost diagnosticat eu însumi cu diabet de tip 2 în urmă cu 39 de ani, la vârsta de 31 de ani.
Călătoria mea de diabet a început cu insulină. În următoarele 6 luni, am pierdut 30 lb și am scăpat de insulină și am rămas oprită în următorii 8 sau 9 ani. În cele din urmă, totuși, nivelul de glucoză a început să crească din nou și am început să mă întorc la insulină și, în cele din urmă, am folosit chiar și insulină umană obișnuită U-500 pentru a obține nivelul glicemiei într-un interval aproape normal.
De ce aș face asta? Am făcut-o pentru că prima mea pregătire în domeniul diabetului ca profesionist din domeniul sănătății a fost cu regretatul Dr. Lois Jovanovic în New York. Ea m-a convins în acea vreme că controlul glucozei era esențial pentru a trăi mult și a trăi sănătos cu diabet și avea dreptate.
De când am fost diagnosticat, mi-am desfășurat propriul studiu cu un singur șobolan și am încercat totul - fiecare clasă de medicamente pentru diabet. Le-am încercat pe toate. Un lucru este să citești studiile și etichetele, dar altceva este să știi cum te simți când iei un anumit medicament.
O călătorie personală de 6 ani
În 2002, când eram într-adevăr supraponderal, am avut o epifanie la aeroportul Dallas - Fort Worth. Alergam să iau un zbor și agentul de la poartă se pregătea să închidă ușa. O altă femeie de vârsta și mărimea mea venea din cealaltă direcție într-un scaun cu rotile motorizat. În timp ce mă stabileam pentru zborul meu, cu centura de siguranță prea strânsă în jurul meu, mi-am dat seama că trebuie să slăbesc.
Acum te-ai gândi ca educator al diabetului de peste 20 de ani, aș fi știut deja asta. Dar, indiferent de motiv, în acel moment am obținut-o în cele din urmă.
Am început să muncesc din greu, să mănânc porții mai mici și să fac exerciții fizice și după un an pierdusem. . . 10 lbs. Slăbitul este greu. Apoi, am intrat într-un studiu clinic pramlintid deschis și, în următoarele 18 luni, am pierdut aproximativ 20 lb. În ziua în care a apărut exenatida pe piață, am început să o folosesc și apoi am început să slăbesc. La sfârșitul celor 6 ani, pierdusem 100 lb (Figura 1). Am făcut-o în stilul vechi: cu droguri bune și cu hotărâre de a rămâne concentrat.
Autorul înainte (A) și după (B) a pierdut 100 lb.
O călătorie profesională de zeci de ani
Cum am ajuns aici? În 1981, după ce am obținut un master în asistență medicală de la Universitatea din Oklahoma, am plecat să lucrez în Divizia de Diabet și Hipertensiune a Departamentului de Sănătate de Stat din Oklahoma, în Oklahoma City, unde am ajutat la înființarea de programe de educație pentru diabet în departamentele de sănătate din județ. în jurul statului. După cum se dovedește, departamentele județene de sănătate sunt locații ideale pentru educația diabetului. În comunitățile cu mai multe spitale, departamentele locale de sănătate sunt teritoriu neutru. Unele dintre programele „Sunt în control” pe care le-am început pe atunci încă funcționează astăzi.
Am fost numit Educatorul Anului în Diabet de către Asociația Americană a Educatorilor în Diabet (AADE) în 1984. În anul următor, m-am mutat la Albuquerque, NM. Dr. Neil Kaminsky și Dr. Dorothy Gohdes m-a convins că trebuie să vin și să ajut la înființarea unui centru de diabet pentru Spitalul Presbyterian și a fost foarte distractiv. Am stabilit o unitate dedicată diabetului internat, plus un program de educație ambulatorie. În acel moment, făceam o treabă mult mai bună de gestionare a diabetului în afara spitalului, astfel încât unitatea de spitalizare a devenit în cele din urmă inutilă, dar am continuat cu centrul ambulatoriu pentru o vreme.
În 1993, am mers să lucrez pentru Universitatea din New Mexico, împreună cu doctorii. Patrick Boyle și David Schade. Am făcut o muncă interesantă cu o abordare de echipă pentru gestionarea diabetului și am început să acumulăm experiență cu medicamente noi de atunci, cum ar fi metformina și insulina lispro.
Prietena mea educatoare a diabetului, Cathy Gray și cu mine, am înființat un centru de educație independentă pentru diabet în 1998. Aveam educatori într-o rețea din Albuquerque în diferite birouri de îngrijire primară. Acesta a fost un model de succes pentru a sprijini practicile de îngrijire primară și a făcut educația diabetului mai accesibilă și pentru pacienți.
În 2010, am preluat o funcție de educație și gestionare a diabetului într-un grup de asistență medicală primară, iar în 2014, am devenit director medical al Health Scripts, sprijinind birourile de vorbitori de asistenți medicali și asistenți medici care călătoresc în toată țara. În 2015, încă făceam asta și lucram și pentru un grup de specialitate din Albuquerque.
Sunt, de asemenea, clinician voluntar la ENDO ECHO de la Universitatea din New Mexico. Proiectul ECHO este un model colaborativ de educație medicală și gestionare a îngrijirilor care împuternicește clinicienii să ofere îngrijiri mai bune mai multor persoane, chiar acolo unde locuiesc. Este un program excelent care ajută furnizorii din mediul rural care nu au acces la specialiști cu îngrijiri endocrinologice de specialitate.
Până în 2017, m-am gândit că m-aș putea retrage, dar apoi mi s-a cerut să văd pacienții 2 zile pe săptămână ca specialist în diabet pentru un grup de îngrijire primară care deservesc o populație slab deservită și asta fac și astăzi. Lucrez cu un grup deținut de personalul asistentelor medicale și sunt specialistul lor intern în diabet. Pacienții sunt minunați și cu adevărat interesanți. Cea mai mare provocare a mea este că nu avem întotdeauna acces la medicamentele despre care știu că le-ar ajuta cu adevărat.
În 2019, am fost numit „Educatorul remarcabil în diabet al Asociației Americane a Diabetului”, aducându-mi un cerc complet din premiul similar pe care l-am primit de la AADE acum 35 de ani.
Confruntarea cu stigmatul, personal și profesional
Unul dintre lucrurile pe care le-am descoperit când am slăbit foarte mult a fost că, deși acum păream subțire, în interior eram încă o femeie de 250 de lb. Într-o zi, am fost la o întâlnire națională, discutând cu câteva femei pe care le cunosc de mult timp. I-am auzit vorbind despre o femeie de peste cameră într-un mod disprețuitor, deoarece era supraponderală.
M-am gândit: „Ce? Nu poți să spui asta! " Dar apoi mi-am dat seama că o făcuseră tot timpul; Pur și simplu nu participasem niciodată la acele conversații. În acel moment, am descoperit stigmatul și părtinirea într-un mod pe care nu-l cunoscusem până acum.
„Stigma” a fost definită ca etichetarea și identificarea diferențelor umane prin stereotipuri, în care persoana etichetată este legată de caracteristici nedorite (1). Descrie caracteristicile fizice sau trăsăturile de caracter care îl marchează pe purtător ca având o valoare socială mai mică (2).