Ce trebuie să știți înainte de a obține o epidurală
Ilustrație: Stephanie Cheng
Când eram însărcinată cu prima mea fiică, eram convinsă că nu voi avea o epidurală. Îmi adresasem moașei o mulțime de întrebări - o mulțime de întrebări - și îmi făcusem cercetările. Știam că unele studii au arătat că această formă de gestionare a durerii este legată de o risc crescut de alte intervenții medicale, travaliu mai lung și chiar probleme cu alăptarea. Mintea mea a fost hotărâtă, dar, din păcate, lucrurile nu au mers exact conform planului. Tensiunea arterială a crescut brusc cu câteva zile înainte de data scadenței, ceea ce însemna că trebuia să fiu indus și, pe măsură ce travaliul meu a progresat, s-a considerat recomandabil din punct de vedere medical să am o epidurală care să ajute la scăderea tensiunii arteriale. Deci, ca aproximativ jumătate dintre viitoarele mame, am ajuns să apelez la anestezist.
Anestezia epidurală este cea mai eficientă opțiune de ameliorare a durerii folosită la nașterile spitalicești și cea mai frecventă mamă care lucrează solicită după nume. Se estimează că 40 până la 70 la sută dintre mamele pentru prima dată optează pentru această formă de anestezic.
Publicitate
„Din experiența mea, majoritatea femeilor sunt cu adevărat fericite că au avut o epidurală”, spune Jessica Dy, obstetriciană la Spitalul din Ottawa. Dar asta nu înseamnă că este pentru toată lumea. Și uneori planurile se schimbă, spune Alix Bacon, președintele Asociației Moașelor din BC. „Îi încurajez pe oameni să păstreze o minte deschisă, mai degrabă decât să meargă în planificarea muncii pentru a avea o epidurală sau să nu aibă o epidurală în niciun caz”, spune ea.
Cum se face o epidurală?
Un anestezist vă va cere să vă așezați pe marginea patului de spital și vă va șterge spatele cu un antiseptic pentru a reduce șansele de infecție. Apoi, vă vor da un ac în partea inferioară a spatelui cu un anestezic local pentru a amorți zona, la fel ca la dentist. Apoi vor poziționa un ac mare între oasele coloanei vertebrale în partea inferioară a spatelui, făcând spațiu pentru introducerea unui cateter (un mic tub de plastic) în zona aflată chiar în afara capacului canalului spinal. Un amestec de anestezic și un opioid precum fentanilul este apoi injectat prin cateter. Funcționează cu gravitația, așa că vi se va cere să vă întindeți imediat; după 15 până la 20 de minute, veți avea ameliorarea durerii de pe burtă în jos.
Există în esență două tipuri de epidurale. „Cel mai frecvent tip este o perfuzie epidurală cu doze mici, ceea ce femeile numesc„ epidurală ambulantă ”, deși nu o numim cu adevărat așa”, spune Dy. Odată ce a început anestezicul, nu mai poți merge prea departe, dar poți să te miști puțin prin sala de naștere, să mergi la toaletă și să schimbi poziția mai eficient când vine vorba de etapa de împingere. O epidurală cu doze mici înseamnă că există o perfuzie constantă cu doză mică, pe care pacientul o controlează apăsând un buton pentru a crește doza ori de câte ori simt că au nevoie de ea, până la un maxim preprogramat.
Al doilea tip de epidurală este un anestezic al coloanei vertebrale care este administrat dintr-o singură lovitură, conceput pentru a se epuiza în timp. Acesta este utilizat în principal pentru o intervenție chirurgicală planificată, cum ar fi o secțiune C. Anestezia coloanei vertebrale este eficientă, dar nu durează atât timp cât travaliul poate uneori, deci nu este utilizată în mod obișnuit în travaliu, deși ar putea fi în practică în unele spitale rurale din țară, spune Bacon.
Ce simte o epidurală?
O epidurală are capacitatea de a șterge complet durerea, în timp ce alte forme de gestionare a durerii fac exact asta - vă ajută să gestionați sau să reduceți durerea. În timpul travaliului, practicienii vorbesc adesea despre nivelurile de durere pe o scară de la unu la 10. Unele opțiuni, cum ar fi oxidul de azot sau înmuierea într-o baie fierbinte, pur și simplu elimină subtil marginea, lovindu-vă de la nouă la opt, de exemplu. O epidurală, pe de altă parte, poate duce lucrurile de la nouă la zero, deși există încă o senzație care vă permite să împingeți.
Publicitate
"Ușurarea a fost atât de imediată - și totală", spune mama din Toronto, Karen Verk. "A fost grozav pentru că, odată ce a intrat în vigoare, m-am putut odihni efectiv și contracțiile au devenit un fel de fluturare în fundal." Potrivit lui Dy, acesta este unul dintre cele mai mari bonusuri ale epiduralelor. „Femeile nu pot împinge când sunt epuizate”, spune ea. A oferi mamelor șansa de odihnă poate fi cu adevărat important, mai ales în timpul unui travaliu lung. „Uneori am venit la spital femei care lucrează de mult timp acasă sau într-un centru de naștere fără progrese și, odată ce sugerăm o epidurală și îi dăm odihnă, foarte frecvent ceea ce vedem este o naștere vaginală care rezultă din aceasta. "
Un alt plus: Etapa de împingere poate fi mai controlată cu o epidurală, ceea ce poate duce la mai puțină rupere. „Și permite o muncă mai bună reparând orice lacrimă perineală după aceea, pentru că femeia nu va fi zvârcolită când o veți cusura ”, spune Dy.
Spre deosebire de unele dintre celelalte forme de ameliorare farmaceutică, cum ar fi o picurare de morfină sau fentanil sau injecție în care medicamentul se deplasează prin fluxul sanguin, nu există nicio dovadă concludentă că anestezicul epidural are vreun efect asupra copilului, deoarece medicamentele sunt localizate la nivelul nervii din jurul coloanei vertebrale inferioare. Nu există un risc crescut de respirație deprimată, ritm cardiac încetinit sau un scor Apgar scăzut (un test care măsoară bunăstarea unui nou-născut).
Când ar trebui să cereți o epidurală?
Începând cu livrarea, Verk nu era sigură dacă va dori o epidurală, așa că nu a cerut una imediat. „Eu trebuia indus, și nimeni nu mi-a spus cât de intense ar fi contracțiile cu Pitocin ”, spune ea. „Mă simțea atât de dureros încât nu aveam nicio capacitate mentală de a mă gândi la ce aveam nevoie sau de a cere ceva”. După o oră sau două de contracții intense, soțul ei a întrebat-o dacă dorește o epidurală - și s-a bucurat că a făcut-o. „A durat încă o jumătate de oră de durere orbitoare înainte ca anestezistul să intre chiar în cameră”, spune Verk. - Mi-aș dori doar să-l cer cu o oră mai devreme.