Ce este o amigdalectomie; Știri-Medical
Amigdalectomia este una dintre cele mai frecvent efectuate proceduri chirurgicale și este caracteristică pacienților copii. Deși procedura a fost realizată odată de chirurgii generali și chiar de medicii de familie, în ultimii 30 de ani standardizarea metodelor chirurgicale a dus la o schimbare a tiparului de practică, astfel astăzi este strict efectuată de specialiști în otorinolaringologie.
Termenul de amigdală este de obicei folosit pentru a se referi la amigdalele palatine, în timp ce amigdalele faringiene situate în nazofaringe sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de adenoide. Amigdalectomia poate fi definită ca o abordare chirurgicală care se efectuează cu sau fără adenoidectomie prin îndepărtarea în totalitate a amigdalelor (inclusiv a capsulei sale) prin disecția spațiului peritonsilar dintre capsula amigdaliană și peretele muscular.
În ciuda faptului că această procedură este urmărită în mod obișnuit, indicațiile pentru aceasta rămân controversate. În trecut, amigdalectomia era o procedură obișnuită după un episod de amigdalită, dar astăzi nu se recomandă decât dacă toate celelalte măsuri de prevenire a infecțiilor obișnuite se dovedesc ineficiente.
Indicații pentru amigdalectomie
Indicațiile pentru amigdalectomie pot fi împărțite în indicații absolute și relative. Indicațiile absolute sunt apneea obstructivă de somn, complicațiile cardiopulmonare care apar ca urmare a obstrucției căilor respiratorii, suspiciuni de tumori maligne, amigdalită care provoacă convulsii febrile și amigdalită hemoragică.
Obstrucția căilor respiratorii orofaringiene prin amigdalele hipertrofiate care duce la apnee (adică suspendarea temporară a respirației) în timpul somnului este cea mai frecventă indicație la copii, denumită și sindrom de apnee obstructivă în somn. În ciuda măririi ușoare a amigdalelor la examenul fizic, acești pacienți au obstrucție a căilor respiratorii superioare în timp ce sunt treaz și apnee în timpul somnului.
Indicațiile relative pentru amigdalectomie sunt amigdalita acută recurentă (de exemplu, șapte episoade într-un an), amigdalita cronică refractară la terapia antimicrobiană, disfagia datorată hipertrofiei amigdaliene, abcesului peritonsilar, precum și amigdalolitiaza (pietre amigdalice) cu halitoză și durere concomitente.
Tehnici
Povești conexe
Metodele de efectuare a amigdalectomiei pot fi împărțite în două categorii principale: extracapsulară (cunoscută și sub denumirea de amigdalectomie totală) și intracapsulară (amigdalectomie parțială sau amigdalotomie). Ambele abordări menționate anterior pot fi utilizate la copiii cu apnee obstructivă în somn, dar numai abordările extracapsulare sunt justificate pentru pacienții cu amigdalită sau abcese peritonsilare.
O tehnică frecvent utilizată pentru amigdalectomia extracapsulară este metoda cuțitului „rece” în care atât amigdalele, cât și capsula sunt îndepărtate din țesutul înconjurător folosind un cuțit, foarfecă sau disector, în timp ce polul inferior este tăiat cu o capcană pentru amigdale. După disecție, hemostaza se realizează cu ligaturi sau diatermie; acesta din urmă reprezintă utilizarea unui curent electric pentru coagularea vaselor de sânge sau pentru tăierea țesutului.