Ce este colangita acută; Știri-Medical
Colangita acută este o infecție sistemică a sistemului biliar cauzată de creșterea bacteriană în bilă. O altă cauză importantă a infecției este obstrucția parțială sau completă a căilor biliare și/sau hepatice.
Ce este colangita acută?
Colangita acută, cunoscută și sub numele de colangită ascendentă, este o tulburare gravă a sistemului biliar, care poate pune viața în pericol, dacă nu este tratată. Cel mai frecvent motiv de obstrucție a căilor biliare sau hepatice este coledocolitiaza, care se caracterizează prin prezența calculilor în conducta biliară comună. Alte motive pentru obstrucție includ stenoză benignă sau malignă (îngustare anormală) a căilor biliare sau hepatice, cancer pancreatic, obstrucție a stentului biliar, colonizarea parazitară în ductul biliar, cancer ampular, cancer porta hepatis, colangită sclerozantă primară, depunere amiloidă hepatică și anastomozele bilioenterice stricturate.
Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP), care este o procedură esențială de drenaj biliar la pacienții cu tulburări biliare obstructive acute, poate provoca, de asemenea, colangită acută în unele cazuri. De exemplu, un studiu recent a arătat că expunerea la duodenoscopul contaminat are ca rezultat un focar de colangită acută cauzată de bacteriile Enterobacteriaceae rezistente la carbapeneme. În plus, boala a fost diagnosticată și la aproximativ 0,5% - 2,4% dintre pacienții care au suferit ERCP.
Vârsta medie a pacienților cu colangită acută este de 50 până la 60 de ani. Aproximativ 6-9% dintre pacienții care suferă de boala biliară (colelitiaza) sunt diagnosticați de obicei cu colangită acută. Deoarece litiaza biliară este una dintre principalele cauze ale colangitei acute, factorii de risc asociați cu colelitiaza, cum ar fi dieta bogată în grăsimi, consumul cronic de alcool, obezitatea, sedentarismul și pierderea rapidă în greutate, pot provoca, de asemenea, colangita acută.
Fiziopatologia colangitei acute
Unul dintre motivele patologice importante ale colangitei acute este obstrucția biliară. În cazul sistemului biliar neobstrucționat, fluxul biliar normal elimină orice populație bacteriană care este prezentă în tractul biliar. În plus, sărurile biliare care au activitate bactericidă și epiteliul biliar care secretă IgA și mucus previn creșterea și acumularea bacteriilor în interiorul tractului. Epiteliul biliar conține, de asemenea, celule Kupffer care previn translocarea bacteriilor biliare în fluxul sanguin.
Cu toate acestea, o obstrucție în sistemul biliar împiedică fluxul biliar normal, care, la rândul său, crește presiunea intraductală și provoacă acumularea de bacterii. O presiune intraductală crescută crește, de asemenea, refluxul bacterian de la bilă la sânge, ducând la septicemie, o complicație fatală a colangitei acute.
Cele mai comune bacterii despre care se știe că cauzează colangită acută includ Escherichia coli, speciile Klebsiella, speciile Enterococcus și speciile Enterobacter. În plus, viermii plati paraziți precum Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini și Opisthorchis felineus; și viermii rotunzi, cum ar fi Ascaris lumbricoides, pot provoca, de asemenea, colangită acută.