Ce a cauzat acest caz de hipertiroidism asimptomatic MDedge Family Medicine

Taryn Taylor, MD, CCFP,Charles Czarnowski, MD, CCFPCentrul de Medicină Familială Bruyere, Universitatea din Ottawa
[e-mail protejat]

cauzat

Autorii nu au raportat niciun potențial conflict de interese relevant pentru acest articol.

Totul indica o cauză exogenă, dar pacientul nostru a negat să ia ceva. Abia mai târziu a menționat un ajutor pentru dietă.

Referințe

1. Bauer BA, Elkin PL, Erickson D și colab. Hipertiroidism simptomatic la un pacient care iau supliment alimentar tiratricol. Mayo Clin Proc. 2002; 77: 587-590.

2. Braunstein GD, Koblin R, Sugawara M, și colab. Tirotoxicoză neintenționată factitia datorată unei pastile dietetice. Western J Med. 1986; 145: 388-391.

3. Clark CD, Cliford D, Bertram B și colab. Efectele suplimentării cu varic asupra funcției tiroidiene la subiecții eutiroidieni. Practica endocrină. 2003; 9: 363-369.

4. Sapper RB. Suplimente alimentare obișnuite pentru scăderea în greutate. Sunt medic Fam. 2004; 70: 1731-1738.

5. Shilo S, Hirsch HJ. Hipertiroidismul indus de iod la un pacient cu glanda tiroidă normală. Postgrad Med J. 1986; 62: 661-662.

6. Eliason î.Hr. Hipertiroidism tranzitor la un pacient care ia suplimente alimentare care conțin varic. J Am Board Fam Pract. 1998; 11: 478-480.

7. Ohye H, Fukata S, Kanoh M și colab. Tirotoxicoza cauzată de medicamente din plante care reduc greutatea. Arch Intern Med. 2005; 165: 831-834.

8. Demers LM. Boala tiroidiană: fiziopatologie și diagnostic. Clin Lab Med. 2004; 24: 19-28.

9. Goichot B, Perrin AE. Tirotropina ca test de tiroidă de primă linie. Lancet. 2001; 358: 509.-

10. Monaco F. Clasificarea bolilor tiroidiene: sugestii pentru o revizuire. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88: 1428-1432.

11. MS Parmar, Sturge C. Tirotoxicoza recurentă a hamburgerilor. CMAJ. 2003; 169: 415-417.

Puterea recomandării (SOR)

  1. Dovezi de bună calitate orientate spre pacient
  2. Dovezi incoerente sau de calitate limitată, orientate către pacient
  3. Consens, practică obișnuită, opinie, dovezi orientate spre boală, serii de cazuri

Când Mary J, * o femeie caucaziană în vârstă de 47 de ani, a venit la un examen fizic anual, ea părea să aibă o stare bună de sănătate. Ea a negat orice boală recentă și a raportat că un contraceptiv oral era singurul medicament pe care îl lua. Singura plângere a pacientului: avea dificultăți în slăbit, în ciuda respectării unei diete hipocalorice și a unui regim de exerciții fizice în ultimele 6 luni. Comentariile ei au determinat medicul (CC) să comande un test al hormonului stimulator al tiroidei (TSH) pentru a exclude hipotiroidismul.

Testul a arătat un TSH de 0,2 mIU/L (intervalul normal este de 0,35-5,0 mIU/L). Medicul ei a ordonat retestarea o săptămână mai târziu și de data aceasta, TSH al lui Mary a fost normal (1,99 mIU/L). Raportul de laborator a arătat, de asemenea, triiodotironină liberă (T3) crescută de 8,1 pmol/L (interval normal 2,6-5,7 pmol/L) și tiroxină liberă (T4)> 70 pmol/L (normal, 10-20 pmol/L); peroxidază antitiroidiană negativă și anticorpi antitiroglobulinici; hemograma completă normală, calciu și fosfatază alcalină; și niveluri scăzute de tiroglobulină. Pacientul nu a prezentat simptome și nici antecedente personale sau familiale de boală tiroidiană. Ea a negat, de asemenea, să ia medicamente pentru tiroidă.