CDI face doar recenzii retrospective - ACDIS Forums

Facem CDI de câțiva ani la spitalul nostru și am făcut întotdeauna recenzii concurente și, mai ales, întrebări concurente. Recent, am avut unele modificări în managementul superior și unul dintre manageri dorește ca programul să se schimbe, astfel încât să facem doar recenzii retrospective. Nimic concurent. Așadar, după ce codificatorii au codificat graficul și înainte ca factura să scadă, CDI ar examina graficul pentru a vedea dacă ar putea exista modificări în documentație pentru a „îmbunătăți” DRG. Dacă există, am interoga medicul. Spune că spitalul anterior la care a lucrat a făcut acest lucru și a funcționat grozav. Nu am auzit niciodată de un program CDI care funcționează în acest fel, așa că sunt foarte interesat să aud de la oameni care o fac în acest fel, sau să intru/opiniile despre un program configurat în acest fel. Mie mi se pare o mulțime de steaguri roșii. Nu ar fi rău dacă continuăm să schimbăm DRG-urile după descărcare pentru a obține un DRG mai mare. Știu că este bine să interogăm după externare dacă a existat o discrepanță care nu a fost abordată simultan, nu sunt sigur că este bine să o facem în majoritatea cazurilor. Nu sunt sigur, așa că, din nou, orice contribuție ar fi apreciată.

Comentarii

Bună, Renee,
Avem o persoană al cărei titlu este „examinator înainte de factură”.
Ea examinează toate graficele Medicare peste un anumit prag financiar înainte de a renunța la facturi. În principal, pentru a vă asigura că codificarea a captat toate diagnosticele secundare, precum și atribuirea corectă DRG.

Cu toate acestea, mi se pare oarecum contraproductiv să am un program CDI pentru revizuirea retrospectivă. Scopul unui program CDI este de a îmbunătăți și captura simultan documentația. Mi se pare că încearcă să vă facă programatori în loc de CDI-uri .

Cei doi cenți ai mei.
Lisa

Lisa Romanello, RN, BSN, FNS, CCDS
Manager, Îmbunătățirea documentației clinice
Calitate și conformitate
CJW Medical Center
Telefon birou: 804-228-6527
Telefon mobil: 804-629-0396
Trainer aprobat de AHIMA ICD-10 CM/PCS
[email protected]

Uau, idee interesantă. Nu am auzit niciodată despre un program care să aibă o natură complet retrospectivă, dar văd valoarea. Fac recenzii post-codare/pre-facturare de genul acesta, deși pe toate graficele de deces și au fost de 4 ani. Un lucru pe care îl observ este că, chiar și cu un proces de revizuire concurentă, există o valoare pentru o revizuire înainte de facturare. Personal am un impact probabil între 10-15% din înregistrările pe care le examinez înainte de factură și 99% dintre acestea au avut o revizuire concurentă. Pdx alternativ, CC/MCC lipsă, SOI/ROM îmbunătățit sunt lucruri care apar chiar și cu o analiză simultană bună. Uneori codurile nu sunt preluate atunci când ar trebui să fie (erori ușoare) sau mai multe Pdx pot fi acceptate. Privirea la înregistrarea completă împreună cu un rezumat de codificare este un mod cu totul diferit de revizuire. Deși pare ciudat, pot înțelege dorința de a muta doar pentru a factura în prealabil, deoarece ar consuma mai puțin timp pentru CDI. În loc să revizuiți la fiecare două zile, revedeți o singură înregistrare într-o singură dată. Probabil că veți trimite și mai puține întrebări, deoarece unele probleme de documentare sunt probabil rezolvate pe parcursul admiterii în documentație. Pe de altă parte, veți petrece o mulțime de timp conferințe cu coderii. Cel puțin asta este experiența mea.

Sunt curios că cineva din EL poate vorbi despre orice problemă etică. Aș fi, de asemenea, curios cum afectează acest lucru zilele AR/DNFB etc. Pentru mine, una dintre valorile uriașe ale unui proces de revizuire simultană este că, în mod ideal, graficul este optimizat în momentul în care coderul îl primește. Un proces retro ar extinde cu siguranță timpul dintre codificare și facturare.

Katy Good, RN, BSN, CCDS, CCS
Coordonator program de documentare clinică
Trainer aprobat de AHIMA ICD-10CM/PCS
Centrul Medical Flagstaff
[email protected]
Celulă: 928.814.9404

Programul nostru se concentrează pe recenzii simultane; dar, de asemenea, vom efectua „unele” recenzii retrospective pentru anumite cazuri, în scopul calității - VBP, ROM și așa mai departe.

Poate fi în conformitate cu reîncărcarea unui caz după facturarea MS-DRG inițială, dar vă rugăm să rețineți că terța parte va solicita apoi o copie a graficului pentru a verifica documentația care corespunde codării.

Unii consideră că acest lucru poate ridica un steag roșu dacă volumul de refaceri crește semnificativ în comparație cu colegii. Sunt de acord cu alte afirmații că scopul principal al unei echipe CDI este de a efectua recenzii simultane mai degrabă decât retrospective.

Dacă persoana care face această sugestie dorește să ofere sfaturi cu privire la modul în care vă puteți crește impactul, poate încercați să acordați prioritate recenziilor acolo unde credeți că revizuirile simultane ar putea fi cele mai necesare - ICU, telemetrie, chirurgie CV, etc.

---