Cazul împotriva anexelor - The New York Times
Anexa se dovedește a conține țesut util din punct de vedere biologic, care poate ajuta la prevenirea bolilor gastrointestinale urâte.
Milă de apendicele sărac, o pungă asemănătoare cu viermele de 2 până la 4 inci, legănată de capul cecului, unde se întâlnesc intestinul gros și subțire. Pentru cea mai mare parte a istoriei sale medicale - anatomiștii știu despre asta de mai bine de cinci secole - a fost calomniat ca un organ misterios, vestigial și aparent inutil, care ar putea provoca probleme numai dacă este lăsat la dispoziție.
Deși nu au putut să-i determine funcția, medicii au recunoscut că apendicele se poate inflama și poate provoca boli grave, chiar moartea. Și, de cele mai multe ori, începând cu mijlocul secolului al XVIII-lea, când erau îndoieli, chirurgii au scos-o.
Prima apendectomie de succes - la un băiat de 11 ani a cărui apendice a fost perforată de un știft pe care l-a înghițit - a avut loc la Londra în 1735, urmată de 24 de ani mai târziu de prima apendectomie pentru tratarea apendicitei, în care organul se infectează.
Până la sfârșitul anilor 1800, îmbunătățirile tehnicilor operatorii și anesteziei au făcut din chirurgie tratamentul de necontestat la alegere și a rămas așa, chiar dacă medicii britanici, printre altele, au descoperit la mijlocul anilor 1900 că pacienții cărora li s-au administrat doar antibiotice se recuperează adesea fără intervenție chirurgicală.
Dar roțile schimbării medicale se pot întoarce foarte încet și abia acum cercetătorii au demonstrat cu succes că aproape două treimi dintre pacienții cu un apendice infectat care nu s-a rupt (așa-numita apendicită necomplicată) se descurcă la fel de bine sau mai bine atunci când sunt tratați cu antibiotice decât cei care au apendicele îndepărtat chirurgical.
Cel mai definitiv studiu, pe 530 de pacienți cu apendicită necomplicată, a fost publicat în septembrie în JAMA. Cercetătorii finlandezi au arătat că apendicita nu a recidivat cinci ani mai târziu la 172 din cei 257 de pacienți repartizați aleatoriu pentru a fi tratați cu antibiotice. Dintre cei 85 de pacienți din grupul de antibiotice ale căror infecții recurente au fost apoi tratate chirurgical, șapte s-au dovedit a nu avea apendicită, iar în doar doi au rupt apendicele.
Într-un editorial însoțitor, Dr. Edward H. Livingston, editor adjunct al JAMA, a scris că concluziile studiului finlandez „risipesc noțiunea că apendicita acută necomplicată este o urgență chirurgicală. Tratamentul nechirurgical în apendicita necomplicată este o opțiune rezonabilă. ”
Cel mai recent și cel mai mare studiu a fost publicat în JAMA Surgery, deși a fost mai puțin definitiv, deoarece nu a fost un studiu randomizat. S-a constatat că succesul tratamentului nechirurgical al apendicitei necomplicate a fost mai bun decât s-a crezut anterior, dar pacienții tratați fără intervenție chirurgicală au fost de două ori mai susceptibili de a fi readmis la spital și au necesitat mai multe vizite de urmărire, ceea ce a ajuns să coste 785 dolari mai mult pe pacient decât costul pentru pacienții tratați chirurgical.
O scanare CT poate acum să demonstreze cu o acuratețe aproape infailibilă dacă apendicita nu este complicată și, prin urmare, este supusă terapiei cu antibiotice. (Ecografia poate fi utilizată pentru diagnostic la copii și femei însărcinate.)