Cauze, semne, simptome, diagnostic ale hemotoraxului; tratamentul hemotoraxului

semne

Hemotoraxul este o colecție de sânge din spațiul dintre peretele toracic și plămân (cavitatea pleurală). Un hemotorax este uneori definit de lichidul pleural cu un hematocrit> 50% din hematocritul din sânge. Dacă un hemotorax apare concomitent cu un pneumotorax (plămânul prăbușit), atunci este denumit hemopneumotorax.

Un hemotorax de tensiune se referă la hemotorax care rezultă din sângerări masive intratoracale, provocând compresie pulmonară ipsilaterală și deplasare mediastinală 1) .

Sunați la numărul de servicii locale de urgență pentru o ambulanță dacă aveți:

  • Orice vătămare gravă a pieptului
  • Dureri în piept sau dificultăți de respirație

Mergeți la camera de urgență sau apelați numărul de urgență local dacă aveți:

  • Amețeli, amețeli, febră și tuse sau senzație de greutate în piept
  • Dureri severe de piept, gât, maxilar, umăr sau braț
  • Dificultăți severe de respirație

Hemotorax tensional

Un hemotorax de tensiune se referă la hemotorax care exercită un efect de masă considerabil. Deseori rezultă din hemoragia intratoracică masivă și cauzează adesea compresie pulmonară ipsilaterală și deplasare mediastinală 2) .

Figura 1. Hemotorax

Hemotorax vs Pneumotorax

Un pneumotorax este un plămân prăbușit. Un pneumotorax apare atunci când aerul se scurge în spațiul (cavitatea pleurală) dintre plămânul și peretele toracic. Acest aer împinge exteriorul plămânului și îl face să se prăbușească, astfel încât plămânul nu se poate extinde la fel de mult ca în mod normal atunci când respirați. În majoritatea cazurilor, doar o porțiune din plămân se prăbușește.

Un pneumotorax poate fi cauzat de o leziune toracică penetrantă sau penetrantă (de exemplu, împușcare sau cuțit rănit în piept, fractură de coaste), anumite proceduri medicale sau deteriorarea bolii pulmonare subiacente. În unele cazuri, un plămân prăbușit este cauzat de vezicule de aer (bule) care se deschid, trimitând aer în spațiul din jurul plămânului. Acest lucru poate rezulta din modificări ale presiunii aerului, cum ar fi scufundările sau călătoriile la o altitudine mare. Sau pneumotoraxul poate apărea fără un motiv evident.

Persoanele înalte, slabe și fumătorii sunt mai expuse riscului de pneumotorax.

Bolile pulmonare pot crește, de asemenea, șansa de a obține un pneumotorax. Acestea includ:

  • Astm
  • Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
  • Fibroză chistică
  • Tuberculoză
  • Tuse convulsivă

Simptomele includ de obicei dureri bruste de piept și dificultăți de respirație. În unele ocazii, un plămân prăbușit poate fi un eveniment care pune viața în pericol.

Tratamentul pentru un pneumotorax implică de obicei introducerea unui tub flexibil sau ac între coaste pentru a elimina excesul de aer. Cu toate acestea, un pneumotorax mic se poate vindeca singur.

Figura 2. Pneumotorax

Cauzele pneumotoraxului

Un pneumotorax poate fi cauzat de:

  • Rănirea toracică. Orice leziune contondentă sau penetrantă a pieptului poate provoca colapsul pulmonar. Unele leziuni pot apărea în timpul agresiunilor fizice sau al accidentelor auto, în timp ce altele pot apărea în mod accidental în timpul procedurilor medicale care implică introducerea unui ac în piept.
  • Boala pulmonară. Țesutul pulmonar deteriorat este mai probabil să se prăbușească. Afectarea pulmonară poate fi cauzată de multe tipuri de boli subiacente, inclusiv boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), fibroza chistică și pneumonia.
  • Blistere de aer rupte. Pe partea superioară a plămânului se pot dezvolta mici vezicule de aer (bule). Uneori, aceste bule izbucnesc - permițând scurgerea aerului în spațiul care înconjoară plămânii.
  • Ventilatie mecanica. Un tip sever de pneumotorax poate apărea la persoanele care au nevoie de asistență mecanică pentru a respira. Ventilatorul poate crea un dezechilibru al presiunii aerului în piept. Plămânul se poate prăbuși complet.

Factori de risc pentru pneumotorax

Factorii de risc pentru un pneumotorax includ:

  • Sexul tău. În general, bărbații au mult mai multe șanse de a avea pneumotorax decât femeile.
  • Fumat. Riscul crește odată cu durata și numărul de țigări fumate, chiar și fără emfizem.
  • Vârstă. Tipul de pneumotorax cauzat de vezicule de aer rupte este cel mai probabil să apară la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, mai ales dacă persoana este foarte înaltă și subponderală.
  • Genetica. Anumite tipuri de pneumotorax par să ruleze în familii.
  • Boala pulmonară. A avea o boală pulmonară subiacentă - în special boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) - face ca plămânul prăbușit să fie mai probabil.
  • Ventilatie mecanica. Persoanele care au nevoie de ventilație mecanică pentru a-și ajuta respirația prezintă un risc mai mare de pneumotorax.
  • Pneumotoraxul anterior. Oricine a avut un pneumotorax are un risc crescut de altul, de obicei în termen de unu până la doi ani de la primul.

Pneumotorax smptoms

Principalele simptome ale unui pneumotorax sunt durerea bruscă a pieptului și dificultăți de respirație. Dar aceste simptome pot fi cauzate de o varietate de probleme de sănătate, iar unele pot pune viața în pericol. Dacă durerea toracică este severă sau respirația devine din ce în ce mai dificilă, solicitați imediat asistență de urgență.

Simptomele frecvente ale unui plămân prăbușit includ:

  • Durere ascuțită în piept sau umăr, agravată de o respirație profundă sau o tuse
  • Respirație scurtă
  • Flăcări nazale (din cauza respirației dificile)

Un pneumotorax mai mare provoacă simptome mai severe, inclusiv:

  • Culoarea albăstruie a pielii din cauza lipsei de oxigen (cianoză)
  • Presiune pe piept
  • Amețeală și aproape leșin
  • Oboseala usoara
  • Ritm cardiac rapid
  • Șoc și prăbușire

Complicațiile pneumotoraxului

Multe persoane care au avut un pneumotorax pot avea altul, de obicei în decurs de unu până la doi ani de la primul. Uneori, aerul poate continua să scurgă dacă deschiderea din plămâni nu se va închide. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a închide scurgerea de aer.

Șoc, dacă există leziuni grave sau infecții, inflamație severă sau se dezvoltă lichid în plămâni.

Diagnosticul pneumotoraxului

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va asculta respirația cu un stetoscop. Dacă aveți un plămân prăbușit, sunetele de respirație scăzute sau nu există sunete de respirație pe partea afectată. Este posibil să aveți și tensiune arterială scăzută.

Testele care pot fi comandate includ:

  • Gazele arteriale din sânge și alte analize de sânge
  • Raze x la piept
  • CT dacă se suspectează alte leziuni sau afecțiuni
  • Electrocardiogramă