Caracteristicile pielii în vârstă

Miranda A. Farage

1 Compania Procter and Gamble, Cincinnati, Ohio

Kenneth W. Miller

1 Compania Procter and Gamble, Cincinnati, Ohio

Peter Elsner

2 Clinica Dermatologic Blana, Jena, Germania.

Howard I. Maibach

3 Departamentul de Dermatologie, Universitatea din California, San Francisco, California.

Abstract

Semnificaţie

Deși majoritatea cercetărilor privind modificările pielii cu vârsta se concentrează pe aspectele estetice nedorite ale îmbătrânirii pielii, deteriorarea pielii cu vârsta este mai mult decât o simplă problemă cosmetică. Deși mortalitatea prin boli de piele este limitată în primul rând la melanom, tulburările dermatologice sunt omniprezente la persoanele în vârstă, cu un impact semnificativ asupra calității vieții. Deteriorarea structurală și funcțională a pielii care apare odată cu vârsta are numeroase prezentări clinice, variind de la tulburări benigne, dar potențial chinuitoare, cum ar fi pruritul, până la carcinoamele și melanoamele mai amenințătoare.

Avansuri recente

Modificările degenerative care apar în pielea îmbătrânită sunt din ce în ce mai înțelese atât la nivel molecular, cât și celular, facilitând o înțelegere mai profundă a deteriorării structurale și funcționale pe care aceste modificări o produc.

Probleme critice

O pierdere atât a funcției, cât și a stabilității structurale a pielii are loc inevitabil pe măsură ce indivizii îmbătrânesc, ceea ce este rezultatul atât al proceselor intrinseci, cât și extrinseci, care contribuie simultan la o pierdere progresivă a integrității pielii. Îmbătrânirea intrinsecă se desfășoară într-un ritm determinat genetic, cauzată în primul rând de acumularea de produse dăunătoare ale metabolismului celular, precum și de o îmbătrânire biologică în creștere a celulelor. Nivelurile de estrogen influențează puternic și integritatea pielii la femei; scăderea nivelului în mijlocul vieții, prin urmare, produce îmbătrânire prematură în comparație cu bărbații în vârstă similară Insultele extrinseci din mediu se adaugă semnelor dermatologice ale îmbătrânirii.

Directii viitoare

O înțelegere mai profundă a bazelor fiziologice ale îmbătrânirii pielii va facilita progresul în tratamentul sechelelor nedorite ale pielii îmbătrânite, atât cosmetice, cât și patogene.

pielii îmbătrânite

Miranda A. Farage, MSc, dr

Domeniul de aplicare

Speranța în Statele Unite și în alte țări industrializate continuă să crească și se așteaptă să ajungă la 100 de ani până în 2025. 1 Femeile au așteptări de viață mai lungi decât bărbații și, prin urmare, se pot aștepta în curând să petreacă mai mult de o treime din viața lor în menopauză. 2 Pielea este incredibil de durabilă, dar, ca toate celelalte sisteme, în cele din urmă cedează efectelor inexorabile ale îmbătrânirii. Pielea este, de asemenea, cel mai vizibil indicator al vârstei.

Pielea, o șesime din greutatea corporală, este un organ sofisticat și dinamic, care servește drept bastion între țesuturile sensibile interne ale corpului și mediul extern. Nu o simplă barieră, tegumentul este implicat în menținerea temperaturii corpului și a hidratării interne, a funcțiilor senzoriale și a supravegherii imunologice.

Procesul de îmbătrânire afectează pielea în mai multe moduri. Epiderma se subțiază și rata de rotație încetinește dramatic. 3 În ciuda unei pierderi substanțiale a funcției la îmbătrânirea pielii, majoritatea terapiilor pentru îmbătrânirea pielii se concentrează pe încetarea sau inversarea semnelor vizibile nedorite ale îmbătrânirii. Pe măsură ce populația îmbătrânește, îngrijirea pielii îmbătrânite trebuie să schimbe concentrarea de la preocupările estetice la modul în care pierderea structurii și funcției afectează calitatea vieții.

Articole vizate

1. Farage MA, Miller KW, Elsner P și Maibach HI: Caracteristici funcționale și fiziologice ale pielii îmbătrânite. Aging Clin Exp Res 2008; 20 195 (Recenzie).

2. Krueger N, Luebberding S, Oltmer M, Streker M și Kerscher M: Modificări legate de vârstă ale proprietăților mecanice ale pielii: o evaluare cantitativă a 120 de subiecți de sex feminin. Skin Res Technol 2011; 17 141.

Relevanță tradițională

Vârsta pielii atât la bărbați, cât și la femei, prin procese interne și externe paralele, care contribuie simultan la o pierdere progresivă a integrității pielii. Sunt afectate stabilitatea structurală, precum și funcția fiziologică. Nivelurile de estrogen influențează puternic și integritatea pielii la femei; scăderea nivelului în mijlocul vieții contribuie la semnele anterioare ale îmbătrânirii. 8 Îmbătrânirea intrinsecă se desfășoară la viteze diferite în toate organismele într-un ritm determinat genetic, cauzată în principal de acumularea de specii reactive de oxigen (ROS) ca produs secundar al metabolismului celular. ROS, la rândul său, provoacă daune componentelor celulare critice, cum ar fi membranele, enzimele și acidul dezoxiribonucleic (ADN). În plus, odată cu vârsta individuală, celulele pielii îmbătrânesc biologic. În consecință, ratele de proliferare încep să scadă în epidermă, inducând o deteriorare constantă a structurii și funcției pielii. 4

Insultele exogene contribuie, de asemenea, la procesul de îmbătrânire. Lumina ultravioletă, de exemplu, poate provoca mii de modificări ale ADN-ului celular în fiecare zi, 5 provocând leziuni cumulative pielii care amplifică declinul cronologic normal. Insultele de mediu sub formă de poluare sau fum de țigară accelerează, de asemenea, procesele naturale de îmbătrânire. 6

Efectele îmbătrânirii pielii, atât interne, cât și externe, au potențialul de a produce morbiditate semnificativă. Majoritatea persoanelor peste 65 de ani, de fapt, au cel puțin o tulburare a pielii, iar mulți au două sau mai multe. 7 În plus, îmbătrânirea tegumentului foarte vizibil este adesea dureroasă psihologic. Deși rareori letale, tulburările dermatologice pot contribui semnificativ la pierderea calității vieții în ultimii ani ai unei persoane și merită atenție. Înțelegerea proceselor fiziologice de bază ale îmbătrânirii, precum și spectrul efectelor sale asupra pielii va facilita eficacitatea viitoarelor tratamente.

Relevanță clinică

Pielea îmbătrânită suferă o degenerare structurală și funcțională progresivă, care o lasă predispusă la o mare varietate de afecțiuni și boli deranjante și, eventual, letale, inclusiv eczeme, eczeme asteatotice, dermatite de contact și alergice, dermatite seboreice, boli autoimune cu manifestări cutanate, keratoze seboreice și diferite forme de neoplasme, cum ar fi carcinomul cu celule bazale și scuamoase și melanomul malign. 8-11

Majoritatea adulților în vârstă au cel puțin o afecțiune tratabilă a pielii și mulți au mai multe. Acestea pot fi severe și pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții la pacientul vârstnic. 7.12 Deoarece procentul persoanelor în vârstă din populație continuă să crească, problemele lor dermatologice cresc în semnificația clinică.

Model sau material experimental: avantaje și limitări

Discutarea constatărilor și a literaturii relevante

Modificările fiziologice ale pielii în vârstă includ modificări structurale și biochimice, precum și modificări ale percepției neurosenzoriale, permeabilității, răspunsului la leziuni, capacității de reparare și incidenței crescute a unor boli ale pielii. Deși numărul straturilor de celule rămâne stabil, 14 pielea se subțiază progresiv pe parcursul vieții adulte cu o viteză accelerată. 15 Epiderma scade în grosime, 16 în special la femei și în special pe față, gât, partea superioară a pieptului și suprafața extensorului mâinilor și antebrațelor. 17 Grosimea scade în medie cu aproximativ 6,4% pe deceniu, cu o reducere asociată a numărului de celule epidermice. 15.18