Caracteristicile histologice ale mucoasei gastrice la copiii cu gastrită primară de reflux biliar World
Abstract
fundal
Refluxul biliar este unul dintre factorii primari implicați în patogeneza leziunilor mucoasei gastrice la pacienții cu gastrită cronică; cu toate acestea, se știe puțin despre caracteristicile histologice exacte ale refluxului biliar și contribuțiile sale la leziunile mucoasei gastrice în această boală, în special la copiii cu gastrită primară de reflux biliar (BRG). Scopul acestui studiu a fost de a investiga modificările histologice clasice ale mucoasei gastrice la copiii cu BRG primar.
Metode
Bilitec 2000 a fost utilizat pentru monitorizarea 24 de ore a bilei gastrice la 59 de copii cu simptome gastro-intestinale superioare. Caracteristicile histologice ale mucoasei gastrice au fost examinate și punctate.
Rezultate
Treisprezece din cei 59 de pacienți au avut o infecție cu helicobacter pylori și au fost excluși; prin urmare, 46 de cazuri au fost incluse în acest studiu. Rata pozitivă a refluxului duodenogastric patologic a fost semnificativ mai mare la pacienții cu hiperplazie foveolară decât la cei fără hiperplazie foveolară; cu toate acestea, rata a fost semnificativ mai mică la pacienții cu congestie vasculară decât la cei fără congestie vasculară. Cel mai lung timp de reflux și timpul procentual total de reflux biliar au fost semnificativ mai mici la pacienții cu congestie vasculară decât cei fără congestie vasculară. Un total de 9 tipuri de modificări histologice au fost analizate folosind o regresie logistică binară. Hiperplazia foveolară și congestia vasculară în stratul superficial au devenit variabile semnificative în ultima etapă a regresiei treptate.
Concluzii
Hiperplazia foveolară a fost asociată cu severitatea refluxului biliar, sugerând că este o caracteristică histologică a BRG primar la copii, în timp ce congestia vasculară poate fi un factor protector.
fundal
Metode
Un total de 59 de copii (24 bărbați și 35 femei) cu simptome gastro-intestinale superioare au fost inițial înscriși în acest studiu din octombrie. 2005 până în dec. 2008. Vârsta lor medie a fost de 10,6 ani (interval 3-17 ani). Criteriile de incluziune în acest studiu au fost după cum urmează: (1) simptome gastro-intestinale superioare, cum ar fi dureri epigastrice, greață, vărsături și eructații, (2) fără antibiotice sau antiacide timp de 2 săptămâni înainte de prelevare și (3) fără corticosteroizi sau non -medicamente antiinflamatoare steroidiene (AINS) se utilizează în decurs de o lună de la prelevare. Criteriile de excludere au fost următoarele: istoricul chirurgiei gastrice sau istoricul eradicării HP și întârzierea psihomotorie. Acest studiu a fost aprobat de comitetul de etică de la Școala de Medicină a Universității Zhejiang, China. Consimțământul informat a fost obținut de la pacienți sau de la rudele acestora.
Datele din Bilitec 2000 au fost descărcate și analizate cu software standard, disponibil comercial (Esophogram, Gastrosoft Inc., Irving, Texas, SUA). Refluxul biliar a fost confirmat dacă valoarea absorbției bilirubinei în stomac a fost mai mare de 0,14 [10]. Parametrii monitorizați au inclus numărul de episoade de reflux biliar, numărul de episoade de reflux biliar care au durat mai mult de 5 minute, cel mai lung timp de reflux biliar și timpul procentual total de reflux biliar. Refluxul biliar patologic a fost diagnosticat atunci când procentajul total de timp al refluxului biliar a fost mai mare de 35,6% din valorile normale din studiile de monitorizare a bilirubinei gastrice la adulți sănătoși [11]. Pe baza criteriilor de diagnostic ale refluxului biliar, pacienții au fost împărțiți într-un grup de reflux biliar pozitiv și un grup de reflux biliar negativ.