Capsulită adezivă în umăr - Ortopedie congelată a umărului
O capsulă de umăr inflamată
Un „umăr înghețat” este termenul obișnuit folosit pentru o afecțiune numită capsulită adezivă. Este o afecțiune inflamatorie caracterizată prin rigiditate, durere și pierderea progresivă a mișcării umărului. Poate fi foarte „ascuns”. Mulți pacienți nu observă pierderea lentă constantă a mișcării. Uneori, vătămarea care începe procesul nu este nici măcar observată sau reamintită. Apoi, cu timpul, mișcarea este atât de limitată încât împiedică unele activități din viața de zi cu zi. Durerea, pierderea mișcării și incapacitatea de a ajunge în spate sau peste cap și să vă îmbrăcați deseori determină o consultație la birou.
Umărul dvs. este o articulație cu bilă. Capătul rotund al osului brațului superior (humerus) se potrivește într-o canelură superficială pe omoplat (scapula), la fel ca o minge de golf pe un tee. Mușchii, ligamentele și căptușeala articulațiilor contribuie la creșterea stabilității acestei articulații inerent instabile. Căptușeala articulației este realizată din țesut conjunctiv și se numește capsula umărului. Înconjoară articulația și joacă un rol important în stabilitate, permițând în același timp mișcarea. Când capsula se inflamează și articulația se rigidizează, aceasta poate „îngheța” încet.
Când apare umărul înghețat, inflamația a progresat și țesutul cicatricial poate provoca formarea de benzi de țesut (aderențe) între tendoane, oase și ligamente. Oasele umerilor nu se pot mișca liber în articulație. Această pierdere se poate rezolva printr-o simplă întindere sau poate fi progresivă și lent, în timp, poate reduce mișcarea utilă. Ca urmare, durerea și pierderea semnificativă a mișcării se înrăutățesc. Poate fi un ciclu vicios de durere - pierderea mișcării - durere - mai mult pierderea mișcării și așa mai departe. În unele cazuri, mobilitatea poate scădea atât de mult încât desfășurarea de activități de zi cu zi, cum ar fi pieptănarea părului, spălarea dinților sau atingerea este dificilă sau chiar imposibilă.
Pacienții cu risc de umăr înghețat includ femeile cu vârsta peste 40 de ani (umerii înghețați sunt de două ori mai frecvente la femei decât bărbații), persoanele cu locuri de muncă care necesită mișcări repetitive, pacienții care au experimentat imobilitate prelungită a umărului - poate din cauza traumei sau spitalizării și persoanele cu leziuni excesive. Poate să apară și după inflamație ca urmare a unei intervenții chirurgicale pe umeri, motiv pentru care mișcarea timpurie după o intervenție chirurgicală pe umăr este atât de importantă. Diabeticii au mult mai multe șanse de a avea probleme cu umerii decât alții. În cazuri foarte rare, un umăr înghețat poate fi primul „simptom” al noului diabet. Creșterea nivelului de zahăr din sânge pare să afecteze căptușeala articulației și face să fie mai probabil să înghețe chiar și după doar un traumatism minor. Totuși, deseori, nu se cunoaște o cauză exactă.
Opțiuni de tratament pentru umărul înghețat
Primul tratament pentru umărul înghețat include medicamente pentru a reduce inflamația și kinetoterapia. Kinetoterapia este esențială în întinderea căptușelii articulare și ajută la restabilirea mișcării și funcției. Uneori sunt de asemenea utilizate relaxante musculare sau medicamente care reduc sensibilitatea nervoasă. Frecvent este necesară o injecție cu steroizi pentru a opri ciclul inflamator care împiedică îmbunătățirea umărului.
Dacă aceste tratamente nu au succes sau dacă starea este ignorată prea mult, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a restabili mișcarea. Operația pentru un umăr înghețat implică manipularea articulației pentru a elibera țesutul cicatricial, îndepărtarea țesutului cicatricial și îndepărtarea aderențelor din interiorul umărului. Dacă există o afecțiune de bază la rădăcina umărului înghețat, cum ar fi o ruptură a manșetei rotatorilor, leziuni ale ligamentului sau pinteni osoși, acestea pot fi tratate în același timp pentru a preveni reapariția problemei umărului. Dr. Reznik efectuează această intervenție chirurgicală prin fibră optică, folosind mici incizii în ambulatoriu, urmată de pornirea ROM cât mai curând posibil după operație și terapie fizică progresivă. S-a dovedit că această procedură este foarte eficientă în restabilirea mișcării cu un risc scăzut de complicații.
Planul de recuperare: Postați instrucțiunile chirurgicale
Ziua 1: Ziua chirurgiei
Mențineți pansamentul, adăugați bandaje 4 × 4 dacă este necesar pentru drenarea prin pansament. Aplicați pachetul de gheață timp de 20 de minute pe parcursul zilei. Vei începe exerciții în camera de recuperare. Amintiți-vă: Cheia pentru a vă menține mișcarea este mișcarea timpurie! Folosiți brațul bun pentru a menține brațul rănit în mișcare.
Mutați degetele și încheietura mâinii des. Așteptați o anumită umflare. Dacă se schimbă culoarea brațului sau a mâinii sau se modifică senzația, anunțați medicul. Începeți exercițiile cu pendulul și mersul pe perete (a se vedea lista) în seara asta.
Majoritatea pacienților consideră că dormitul semi-vertical în primele câteva săptămâni după operația pe umăr este mult mai confortabil decât dormitul plat.
Post Op Ziua 1: La fel ca ziua operației. Exercițiu: Veți începe exerciții simple în ziua operației. Acestea trebuie făcute în fiecare zi, în prima săptămână postoperatorie, pentru a menține fluxul sanguin și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. O dată pe zi, la duș, începeți să vă flexați și să vă extindeți cotul. (Vezi lista) Continuați exercițiile de prindere și asigurați-vă că vă mișcați frecvent încheietura și degetele. Slingul brațului dvs. este doar pentru confort, utilizați-l numai după cum este necesar și când vă aflați într-un loc aglomerat (acest lucru va avertiza oamenii să evite zona rănită). Faceți exerciții de cot, încheietură și mâini de cel puțin alte trei ori pe zi - 15 repetări. Unii pacienți le place să le facă în pauzele comerciale atunci când se uită la televizor.
ZIUA 2 (48 de ore post-operator): Continuați aceleași activități, inclusiv folosind gheață timp de 20 de minute. perioadele după cum este necesar. Scoate-ți pansamentul. Dus azi; sprijinind brațul afectat cu mâna opusă. Puteți spăla sub braț, dar nu folosiți o cantitate mare de săpun. Prea mult săpun poate usca pielea și poate provoca erupții cutanate. Mutați brațul liber în duș. Este bine să-l mutați sub apă. Nu vă fie teamă să faceți acest lucru, vă va ajuta în recuperarea dumneavoastră. După duș, uscați bine umărul și plasați band-aid peste incizii. Kinetoterapia începe de obicei astăzi.