Capitolul 4 Nutriție în timpul sarcinii - descărcare video ppt online
Capitolul 4 Nutriție în timpul sarcinii 1
Introducere Subiectele abordate includ: Starea rezultatului sarcinii Fiziologia sarcinii Creșterea și dezvoltarea embrionară și fetală Creșterea în greutate a sarcinii Nutriție și evoluția/rezultatul sarcinii Nevoile de nutrienți în timpul sarcinii
Termeni legați de timp înainte, în timpul și după sarcină
Starea rezultatelor sarcinii Mortalitatea infantilă: reflectă starea generală de sănătate și statutul socio-economic al unei populații Scăderi ale mortalității legate de îmbunătățirea circumstanțelor sociale, disponibilitatea alimentelor sigure și hrănitoare și controlul bolilor infecțioase
Statistici privind natalitatea: rate, definiții și tendințe ale ratelor în Statele Unite
Cronologia evenimentelor legate de scăderea mortalității infantile în Statele Unite
Greutate redusă la naștere, naștere prematură și mortalitate infantilă Greutate redusă la naștere sau sugari prematuri cu risc crescut de a muri în primul an de viață 8,2% dintre nașteri sunt LBW, dar cuprind 66% din decesele sugarilor decese
Reducerea mortalității și a morbidității infantile Îmbunătățirea greutății la naștere a nou-născuților Greutatea dorită la naștere = 3500-4500 g (7 lb. 12 oz.-10 lb.) Copiii născuți cu greutate dorită sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta: Boli cardiace și pulmonare Diabet Hipertensiune arterială
Obiective de sănătate pentru 2020 pentru națiune legate de femeile însărcinate și sugari Obiectivele de sănătate pentru 2020 în ceea ce privește femeile însărcinate și nou-născuții se concentrează pe Reducerea greutății scăzute la naștere Nașterea prematură Mortalitatea infantilă O serie de obiective sunt legate de îmbunătățirea stării nutriționale
Obiective de sănătate 2020 pentru națiunea legată de femeile gravide și sugarii
Fiziologia sarcinii Termeni cheie: Vârsta gestațională Evaluată de la data concepției Sarcina medie este de 38 de săptămâni Vârsta menstruală Evaluată de la debutul ultimei perioade menstruale Sarcina medie este de 40 de săptămâni
Fiziologia maternă Modificările compoziției și funcțiilor corpului matern apar într-o secvență specifică
Modificări fiziologice normale în timpul sarcinii Două faze ale modificărilor: Modificări anabolice materne Are loc în prima jumătate a sarcinii Modificări catabolice materne Are loc în a doua jumătate a sarcinii
Fazele anabolice și catabolice materne ale sarcinii
Modificări ale apei corpului Apa corpului crește de la
7 L până la 10 L Edem Rezultate din creșterea sângelui și a țesuturilor corpului și a volumului extracelular și a lichidului amniotic Edem Umflare datorată acumulării de lichid extracelular
Hormoni placentari cheie și exemple de roluri ale acestora
Modificările metabolice ale nutrienților materni Se pot observa modificări în primele câteva săptămâni după concepție. Asigură că nutrienții vor fi disponibili pentru făt atunci când este necesar.
Glucoza este combustibilul preferat pentru făt. „Efectul diabetogen al sarcinii” rezultă din rezistența la insulină maternă
Metabolismul carbohidraților Sarcina timpurie: estrogen ridicat și progesteron stimulează insulina care crește glucoza glicogen și grăsimi Sarcina târzie: somatotropina corionică umană (hCS) și prolactina inhibă conversia glucozei în glicogen și grăsimi
Metabolismul proteinelor Aproximativ 925 g de proteine se acumulează în timpul sarcinii Proteine și aminoacizi conservați în timpul sarcinii Nu există dovezi că organismul stochează proteine la începutul sarcinii Nevoile trebuie satisfăcute prin aportul de proteine al mamei
Metabolismul grăsimilor Depozitele de grăsime Se acumulează în prima jumătate a sarcinii Mobilizarea sporită a grăsimilor în ultima jumătate Crește nivelul lipidelor din sânge Colesterolul crescut este substrat pentru sinteza hormonilor steroizi
Mineral Metabolism Calciu Sodiu Creșterea fluctuației osoase și reformare Sodiu Acumularea la mamă, placentă și făt Restricția sodiului potențial dăunătoare
Funcțiile placentei: Structură: producerea de hormoni și enzime Schimb de substanțe nutritive și gaze Îndepărtați deșeurile de la făt Structura: Dublă căptușeală a celulelor care separă sângele matern și fetal
Structura placentei
Factorii de transfer de nutrienți ai placentei care afectează transferul: Dimensiunea și încărcarea moleculelor Moleculele mici trec cel mai ușor Solubilitatea lipidică a particulelor Concentrarea nutrienților în sângele matern și fetal
Transferul de nutrienți al placentei Fătul nu este un parazit Nutrienți utilizați mai întâi pentru nevoile materne, apoi pentru placentă și ultimul pentru fătul necesar Fătul este afectat mai mult decât mama de alimentația slabă a mamei
Mecanisme de transport al nutrienților peste placentă
Creșterea și dezvoltarea embrionară și fetală este la cel mai înalt nivel în timpul celor 9 luni de gestație. Dacă creșterea ratei a continuat la acest nivel, la vârsta de 1 an, sugarul ar avea 160 de lbs. Tabelul 4.12 oferă o imagine de ansamblu asupra dezvoltării embrionare și fetale în timpul sarcinii.
Perioade critice de creștere și diferențiere a dezvoltării Achiziționarea celulară a uneia sau mai multor caracteristici sau funcții diferite de cea a celulei inițiale Perioade critice Perioade de timp preprogramate în timpul dezvoltării embrionare și fetale când se formează celule, organe și țesuturi specifice și se stabilesc niveluri integrate sau funcționale
Perioade critice de creștere și dezvoltare Patru perioade de creștere și dezvoltare 1) Hiperplazie ( multiplicare celulară) 2) Hiperplazie și hipertrofie 3) Hipertrofie ( creștere celulară) 4) Maturare (stabilizarea numărului și mărimii celulei)
Compoziția corpului fetal
Variația creșterii fetale Variații legate de: disponibilitatea energiei, nutrienților și oxigenului Creștere și dezvoltare programate genetic Factorul de creștere asemănător insulinei (IGF-1) este principalul stimulator al creșterii fetale
Clasificări ale greutății nou-născuților Termeni pentru a descrie dimensiunea nou-născutului SGA (mic pentru vârsta gestațională) dSGA (disproporționat de mică pentru vârsta gestațională) pSGA (proporțional mic pentru vârsta gestațională) AGA (adecvat vârstei gestaționale) LGA (mare pentru vârsta gestațională)
Nutriție, avorturi spontane și naștere prematură Se crede că este cauzată de anomalii cromozomiale, tulburări tiroidiene, dezechilibre hormonale, infecții Subponderalitatea crește riscul Colesterolului ridicat din sânge sau trigliceridelor crește riscul Utilizarea multivitaminelor reduce riscul
Nutriție, avort spontan și naștere prematură Copiii născuți prematuri sunt expuși riscului de deces, probleme neurologice, malformații congenitale și probleme cronice de sănătate Suplimentele multivitaminice sau aportul de folat scad riscul 1-3 pești mese pe săptămână sunt de protecție Subponderalitatea și obezitatea cresc riscul Creșterea lipidelor din sânge crește riscul
Programarea dezvoltării procesului de risc al bolii ulterioare prin care expunerile la condiții nutriționale și alte condiții adverse în perioadele critice de creștere și dezvoltare modifică funcția genică Cunoscută și ca ipoteză a originilor fetale. viața ulterioară
Programarea de dezvoltare a mecanismelor de risc de boală ulterioare care stau la baza programării de dezvoltare Influențată de gene De asemenea, influențată de expunerea la mediu (in utero) AKA plasticitate de dezvoltare Abilitatea fătului de a modifica funcțiile genice atunci când este expus la condiții adverse care amenință supraviețuirea