Buserelin
Definiție
Buserelina este un analog sintetic al hormonului natural care eliberează gonadotropina și este utilizat pentru a trata cancer de prostată . Buserelina, numită și acetat de buserelină, este vândută sub marca Suprefact în Canada. Nu este disponibil comercial în S.U.A. pentru uz uman.
Scop
Androgeni, în special testosteron, par să joace un rol major în cancerul de prostată. Buserelina inhibă producția de hormon luteinizant din glanda pituitară care scade nivelul de testosteron. Cancerul de prostată este adesea sensibil la nivelurile de testosteron, astfel, o reducere a testosteronului poate afecta rata de progresie a creșterii cancerului și poate afecta dimensiunea tumorii. Terapia hormonală cu buserelină nu poate vindeca cancerul de prostată, dar poate reduce simptomele și poate îmbunătăți calitatea vieții pentru majoritatea pacienților.
Cancer mamar poate fi tratat și cu buserelină. Un studiu de cercetare a examinat tratamentul combinat cu buserelina și tamoxifen la femeile cu cancer mamar premenopauzal. Împreună, aceste medicamente au fost mai eficiente și au dus la o supraviețuire globală mai lungă decât tratamentul cu oricare dintre medicamente.
Descriere
Buserelina scade indirect nivelul de testosteron din organism. Testosteronul este produs în testicule și glandele suprarenale, dar testiculele vor produce testosteron numai dacă sunt prezenți niveluri adecvate de hormon luteinizant. Buserelina reduce producția de hormon luteinizant, provocând astfel o scădere a nivelului de testosteron. Când începe administrarea de buserelină, poate apărea o scurtă creștere a nivelului de hormoni în primele câteva zile sau săptămâni.
Dozajul recomandat
Sunt disponibile două forme de dozare de buserelină. Fie ca injecție (flacon multidoză de 1 mg/ml), fie ca spray intranazal (100 mcg/spray).
O doză de 500 mcg (0,5 miligrame [mg]) se injectează sub piele de trei ori pe zi timp de șapte zile la fiecare opt ore. Medicul poate reduce doza la 200 micrograme (mcg) sau 0,2 mg o dată pe zi, cu timpul, dacă este necesar. Tratamentul cu forma de spray nazal a medicamentului se administrează la 200 mcg, (2 spray-uri) în fiecare nară la fiecare opt ore. Medicul determină durata tratamentului.
Precauții
Buserelina induce o creștere temporară a hormonilor sexuali la începutul tratamentului, dar aceștia rămân, de obicei, în limitele normale. Această creștere poate fi asociată cu o creștere a simptomelor bolii la unii pacienți. Simptome precum dureri osoase, tulburări de urinare și slăbiciune musculară la nivelul picioarelor pot apărea cu o creștere temporară a activității tumorale. Aceste simptome se ameliorează de obicei treptat, deși pot fi evitate cu totul prin prescrierea unui antiandrogen cum ar fi acetat de ciproteronă sau flutamidă în același timp.
Datorită acestor efecte, este recomandabil ca pacienții să ia și un antiandrogen cu buserelină dacă o creștere temporară a dimensiunii tumorii poate duce la: obstrucție a tractului urinar, presiune intracraniană crescută (în cazuri rare cu metastaze cerebrale) sau pareză ușoară sau paralizie incompletă) datorită presiunii crescute asupra măduvei spinării. Tratamentul antiandrogen trebuie început cu aproximativ cinci zile înainte de buserelină și timp de trei până la patru săptămâni, împreună cu terapia cu buserelină, până când hormonii sexuali au revenit la un nivel acceptabil.