Boston Globe Online Nation World Lives Lost Lost
„TB nu este o problemă medicală. Este una de economie și organizare. ' De David Filipov, Globe Staff LADIMIR, Rusia - Nikolai Bogdanov a coborât dureros pe coridorul întunecat și mucegăit al secției de tuberculoză, printre norii groși de fum de țigară, trecând prin zeci de bărbați în cămăși de flanelă, blugi și papuci, mulți dintre ei cu fețe la fel de îngâmfate și galbene ca al lui. Această secțiune lansează un efort pe tot parcursul anului de către Globe, care va cuprinde povești despre provocările din domeniul sănătății mondiale și soluțiile la îndemână. Majoritatea deceselor cauzate de SIDA, malarie, tuberculoză și boli ale copilăriei pot fi prevenite sau vindecate prin măsuri simple și accesibile, dar doar 25% dintre cei cu risc primesc acest ajutor. Introducere Poveste CAMBODIA Poveste MALAWI Poveste RUSIA Poveste GUATEMALA Poveste ZAMBIA Poveste Transcrierea chatului: Luni, 27 ianuarie, reporterul Globe, John Donnelly, a discutat cu utilizatorii Boston.com despre seria Lives Lost și problemele din domeniul sănătății mondiale. Citiți transcrierea Tabla de mesaje: Utilizatorii Boston.com își împărtășesc reacțiile la acest raport. Răspunsuri Malawi și Zambia Rusia Guatemala Odată ajuns în cabinetul medicului său în acea zi rece de noiembrie, Bogdanov a stat deferențial pe marginea canapelei și a vorbit cu o voce fragilă despre cea mai gravă greșeală a sa, una care l-a făcut un simbol al modului în care epidemia de tuberculoză din Rusia a devenit atât de intratabilă și atât de periculoasă. . A fost o greșeală care l-a costat viața. Bogdanov și-a amintit cum în luna aprilie febra nocturnă revenise - semn că a suferit o recidivă a tuberculozei pe care a contractat-o în 1997 în timp ce era internat cu o infecție pancreatică. Medicii din Vladimir, un oraș industrial aflat la aproximativ 100 de mile est de Moscova, au vrut să-l interneze imediat, dar electricianul în vârstă de 38 de ani a refuzat să meargă. Bogdanov a reușit să se întâlnească, cu toate acestea, de la sfârșitul comunismului, a adus incertitudine economică, împreună cu mai multe libertăți personale în această țară. Vechiul sistem le promitea lucrătorilor obișnuiți, dar a garantat un loc de muncă, un loc de locuit și îngrijiri medicale de la leagăn la mormânt. Acum avea o familie de care avea grijă. Și a trebuit să plătească 15 dolari pe lună - jumătate din ajutoarele sale de șomaj și de sănătate - pentru școala privată la care au participat mândria și bucuria, fiica sa înzestrată, în vârstă de 11 ani, Nastya. "Am decis să-mi asum treaba pentru a-mi pune haine copiilor mei", a spus Bogdanov cu vocea sa joasă și tremurată. „Vedeți, nu am rude apropiate, nimeni altcineva care să aibă grijă de ele dacă mi se întâmplă ceva”. Vocea lui se stinse. Bogdanov s-a întors și a tușit discret în pumnii cupați pentru a evita transmiterea sentinței sale personale de moarte - tuberculoză multirezistentă, dar incurabilă pentru cineva într-o stare atât de slăbită - vizitatorului său, care purta o mască de protecție, și medicului său, care nu. Medicii le poartă rareori, chiar dacă Grigori Volchenkov, medicul șef al clinicii, a spus că „destul de mulți” lucrători medicali s-au îmbolnăvit, inclusiv un anestezist care a murit anul trecut. Bogdanov a lucrat ca șofer și electrician cu jumătate de normă la piața în aer liber, unde soția sa, Irina, în vârstă de 36 de ani, vinde picioare de pui de când fabrica moribundă de construcție de mașini, unde obișnuia să lucreze, și-a trimis angajații acasă pentru un permanent, concediu neplătit. Bogdanov a încercat din răsputeri să nu răspândească boala acasă. El și soția lui au dormit în camere diferite, dar ea s-a infectat totuși. Amândoi li s-au prescris medicamente. A luat-o pe a ei. Bogdanov a încercat, dar uneori munca lui l-a dus departe de orice clinică. La fel ca mulți pacienți ruși cu TBC, el sărea peste o zi, apoi o săptămână. În plus, după un timp, se simțea mai bine. Întreruperea medicamentelor sale ar fi putut provoca mutarea bacteriilor tuberculoase ale lui Bogdanov și dezvoltarea rezistenței la cocktailul de medicamente antibiotice pe care pacienții cu TBC trebuie să le ia în mod regulat timp de cel puțin șase luni, chiar și după ce febra și tusei au dispărut. Bacteria, bacilul tuberculozei, este oportunistă și greu de ucis. A găsit o casă binevenită în mijlocul haosului și al lipsurilor atât de răspândite în Rusia post-sovietică. Peste 125.000 de ruși vor fi dezvoltat tuberculoză până la sfârșitul anului 2002, triplând cantitatea de acum un deceniu, potrivit estimărilor Ministerului Sănătății. Rata de infecție a țării este de 83 de cazuri noi pe an pentru fiecare 100.000 de rezidenți. Prin comparație, rata infecției cu TBC în Statele Unite este mai mică de 8 la 100.000. Aproximativ 21.000 dintre rușii care au contractat TB anul trecut vor muri în cele din urmă de boală. Deși aceste cifre reprezintă o creștere accentuată în Rusia de la sfârșitul Uniunii Sovietice, ele nu se apropie de ratele națiunilor mai sărace din Africa sau Asia, unde ratele pot fi de 1.000 la 100.000. Ceea ce face Rusia notabilă este dezvoltarea rapidă a tulpinilor de TB rezistente la medicamente. Utilizarea pe scară largă a antibioticelor utilizate pentru tratarea tuberculozei a dus la dezvoltarea acestor tulpini rezistente la mai multe medicamente. Problema a fost agravată de companiile farmaceutice care vând medicamente direct autorităților medicale regionale și clinicilor fără avertismente adecvate cu privire la modul de utilizare a acestora, spun specialiștii din domeniul sănătății din Rusia. Principalul incubator al tuberculozei multirezistente a fost sistemul supraînghesuit, subfinanțat al Rusiei de închisori și centre de detenție preventivă. Deținuții primesc adesea doar tratament parțial din cauza lipsei medicamentelor necesare. Din aproximativ 1 milion de prizonieri, aproximativ 100.000 se crede că au TBC. Unul din cinci are tulpina rezistentă la medicamente. Numărul de cazuri de tuberculoză ar putea crește în următorii câțiva ani și se poate combina cu epidemia de SIDA care se extinde în toată Rusia pentru a pierde sute de mii de vieți, a declarat Andrei Slavutski, coordonator medical pentru Medicii fără frontiere din Moscova. |