Bolile litiazei biliare și ale vezicii biliare - AMAS
Introducere
Calculii biliari (colelitiaza) și inflamația vezicii biliare (colecistita) afectează peste un milion de oameni în SUA în fiecare an, iar 16-20 milioane de americani au calculi biliari. 500.000 de operații sunt efectuate în fiecare an pentru îndepărtarea vezicii biliare și a pietrelor. Pentru pilot și controler, această afecțiune prezintă probleme minore de certificare medicală. Raportarea către FAA este de obicei destul de simplă.
Anatomia vezicii biliare
Vezica biliară este un sac mare cu dimensiunea degetului mare, care a fost produs în ficat. Un sistem de tuburi de conectare cunoscut sub numele de conducte transferul direct al bilei între ficat, vezica biliară și intestinul subțire, unde bila ajută la digestia grăsimilor și a colesterolului. Acest sistem este cunoscut sub numele de sistem biliar. Gândiți-vă la cele trei conducte ca la formarea unui „Y”. Bila produsă în ficat drenează în jos un braț superior al Y-ului prin canalul hepatic. Se deplasează în sus pe brațul superior al Y, numit canal chistic, pentru a fi depozitat în vezica biliară până când este necesar pentru digestie. Vezica biliară stoarce apoi bila prin conducta chistică în conducta biliară comună, ceea ce face piciorul inferior al Y. Un mușchi din jurul bazei conductei biliare comune se relaxează pentru a permite bilei să curgă în intestin pentru a ajuta digestia.
Formarea pietrei și factorii de risc
Atâta timp cât există un flux neobstrucționat de bilă prin toate cele trei picioare ale Y, rareori apar probleme. Dacă unul sau mai multe dintre picioare sunt blocate, presiunea se poate construi, deoarece bila este produsă continuu, dar nu este eliberată. Acest lucru poate provoca dureri și inflamații. Bilele se pot forma uneori în pietre de la dimensiunea boabelor de nisip până la dimensiunea aproape a mingii de golf. Pietrele sunt compuse în principal din colesterol și tind să apară atunci când concentrațiile de colesterol din vezica biliară cresc în comparație cu concentrațiile de acid biliar. Aceste pietre se pot bloca în conducta chistică și pot bloca scurgerea. Mai puțin frecvent, acestea se pot bloca în conductele biliare comune și pot bloca fluxul bilei atât din ficat, cât și din vezica biliară. Acest lucru este foarte grav și o persoană se îmbolnăvește repede și are icter. În mod ironic, pietrele granulare mai mici tind să înfunde canalele mai frecvent. Pietrele mai mari tind să stea în vezica biliară, mai degrabă decât să se deplaseze în jos pe conducte, deoarece sunt atât de mari. Este posibil să nu provoace deloc simptome.
Factorii de risc pentru formarea calculilor biliari includ obezitatea, scăderea rapidă în greutate prin post, diete bogate în grăsimi, hormoni feminini, creșterea vârstei, sarcina, nămolirea vezicii biliare și unele medicamente.
Simptomele bolii vezicii biliare
Calculii biliari se manifestă frecvent printr-o durere de crampe sub cutia toracică dreaptă după masă. Mesele grase pot fi deosebit de provocatoare. În cazuri mai grave, durerea poate fi incapacitantă și confundată cu ulcere, boli de inimă, pietre la rinichi sau pancreatită. Dacă este asociată cu febră, afecțiunea necesită asistență medicală imediată pentru tratarea colecistitei. Durerea bruscă din cadranul superior drept al abdomenului, care poate iradia către omoplatul drept, este denumită „colică biliară”. Poate persista timp de 1-4 ore și este urmat de o durere plictisitoare a abdomenului superior timp de aproximativ o zi. Simptomele pot fi precipitate de o masă bogată în grăsimi („special” FBO) și ameliorate prin limitarea aportului la lichide fără grăsimi.
Tratamentul inițial poate include restricționarea aportului oral la lichide curate sau nimic. Fluidele intravenoase, restricționând aportul oral și, ocazional, folosind un tub nazogastric pentru a scurge conținutul stomacului, vor permite vezicii biliare să se calmeze. Febra și numărul crescut de celule albe din sânge dictează utilizarea antibioticelor. Chirurgii sunt foarte reticenți în a opera în timp ce cineva are febră, deoarece rata complicațiilor crește dramatic. Multe cazuri ușoare nu se vor repeta pentru perioade lungi de timp, mai ales dacă cineva este prudent în dieta lor. Uitarea despre dietă poate oferi un memento inconfortabil al stării. Frecvent, simptomele ușoare pot fi tratate cu restricție dietetică și cu așteptare atentă. Această așteptare atentă este o tehnică de management acceptabilă. Mulți bărbați vor avea calculi biliari asimptomatici sau „silențioși” și până la 80% nu ar putea avea niciodată simptome și nici nu vor necesita intervenții chirurgicale. Calculii biliari asimptomatici nu sunt descalificatori, dar calculii simptomatici duc la împământare până când problema este corectată.