Boala tiroidiană benignă și factorii dietetici în cancerul tiroidian, un studiu de caz-control în Kuweit

Un Memon

1 Departamentul de Medicină Comunitară și Științe Comportamentale, Facultatea de Medicină, Universitatea din Kuweit, PO Box 24923, Safat 13110, Kuwait

2 Centrul de control al cancerului din Kuweit, caseta poștală 42262, Shuwaikh 70563, Kuweit

Un Varghese

2 Centrul de control al cancerului din Kuweit, caseta poștală 42262, Shuwaikh 70563, Kuweit

Un Suresh

1 Departamentul de Medicină Comunitară și Științe Comportamentale, Facultatea de Medicină, Universitatea din Kuweit, PO Box 24923, Safat 13110, Kuwait

Abstract

British Journal of Cancer (2002) 86, 1745–1750. doi: 10.1038/sj.bjc.6600303 www.bjcancer.com

tiroidiană

Frecventa relativa (A) și ratele de incidență standardizate în funcție de vârstă () a cancerului tiroidian în țările din Golf. Sursă: Kuwait Cancer Registry (1994-1998); Gulf Center for Cancer Registration, Cancer Incidence Report (Bahrain, Qatar, EAU, 1998); Incidența cancerului în Oman (1997); Raportul incidenței cancerului, Arabia Saudită (1994-1996).

Dovezile studiilor epidemiologice sugerează că expunerea la radiații ionizante, în special în timpul copilăriei și adolescenței, este principalul factor de risc pentru cancerul tiroidian (Ron și colab., 1995); iar antecedentele de boală tiroidiană hiperplazică (adică nodul/adenom și gușă) este un factor determinant important al cancerului (Franceschi și colab., 1999). Studiul obiceiurilor alimentare și a micro-nutrienților în cancerul tiroidian a fost determinat de rolul esențial al iodului în funcția tiroidiană și de influența potențială a fructelor de mare bogate în iod și a legumelor goitrogene (World Cancer Research Fund, 1997). Am efectuat un studiu de caz-control bazat pe populație în Kuweit pentru a examina ipotezele etiologice majore pentru cancerul tiroidian.

SUBIECTE ȘI METODE

Districtul de reședință a fost determinat pentru fiecare pacient cu cancer tiroidian și clinica locală de asistență medicală primară a fost vizitată pentru a selecta un subiect de control adecvat. Kuweitul are o rețea distinctă de clinici de îngrijire primară în ceea ce privește accesibilitatea și gama largă de servicii oferite la aceste clinici; iar toți rezidenții din district au șanse egale să viziteze clinica locală. Un subiect de control a fost asociat individual fiecărui pacient cu cancer tiroidian, în funcție de anul nașterii (în termen de 3 ani), sex, naționalitate și districtul de reședință. Subiecții au fost considerați eligibili pentru a servi drept controale dacă vizitau clinica de asistență primară pentru reclamații minore sau însoțeau astfel de persoane sau vizitează în orice alt scop. Dintre cei 340 de subiecți de control eligibili, solicitați participarea la studiu, 27 au refuzat să fie intervievați, obținând o rată de răspuns de 92,1% (313 din 340).

Toate cazurile și controalele incluse în studiu au fost inițial contactate și intervievate personal în perioada 1 mai 1998-30 iunie 1999. Datele au fost colectate folosind un chestionar structurat care a inclus informații cu privire la: (i) caracteristicile sociodemografice; (ii) istoricul ginecologic și reproductiv; (iii) istoric medical (inclusiv boli autoimune și cronice și boli tiroidiene benigne); (iv) antecedente familiale (inclusiv boli tiroidiene și cancer); (v) dieta obișnuită (frecvența consumului a 13 articole dietetice într-una din următoarele șase categorii: niciodată, ocazional - de câteva ori pe an, de 1-3 ori pe lună, 1 zi pe săptămână, 2-4 zile pe săptămână sau 5-7 zile pe săptămână); și (vi) informații clinice și histopatologice (extrase din evidența registrului cancerului și a KCCC).

Analiză

REZULTATE

Distribuția a 313 pacienți cu cancer tiroidian (238 femei, 75 bărbați) în funcție de variabilele selectate, este prezentată în Tabelul 1; 172 (55%) erau cetățeni kuwaitieni, restul non-kuwaitieni. Dintre aceștia din urmă, majoritatea (70,3%) provin din țări arabe și 26,2% provin din Asia de Sud-Est. Majoritatea cazurilor (74,1%) au fost diagnosticate la o vârstă relativ mică (15-44 ani). Vârsta medie la diagnostic (± s.d.) a fost de 34,7 ± 11 ani (interval 10-65 ani) la femei și 39 ± 13,4 ani (interval 6-69 ani) la bărbați; vârsta mediană a fost de 35, respectiv 38 de ani. Nu a existat nicio diferență în vârsta medie la diagnostic între pacienții kuweitieni și cei non-kuwaitieni. Carcinomul papilar (inclusiv varianta mixtă papilară/foliculară) a fost cel mai frecvent tip histopatologic, reprezentând 83,4% din toate cazurile.

tabelul 1

Factori sociodemografici

Tabelul 2 arată asocierea dintre factorii sociodemografici selectați și cancerul tiroidian. A existat un risc crescut de cancer tiroidian în rândul persoanelor care au fumat vreodată țigări (fumători actuali și foști), comparativ cu cei care nu au fumat niciodată (OR = 1,6; IC 95%: 1,0-2,8). Persoanele cu peste 12 ani de studii (diplomă profesională/diplomă universitară) aveau un risc semnificativ redus în comparație cu cei care nu aveau studii formale (analfabeți/citesc și scriu) (SAU = 0,6; IC 95%: 0,3-0,9).