Boala Grave - Fiziopedie

Cuprins

1 Definiție/Descriere
2 Prevalență
3 Caracteristici/Prezentare clinică
4 Comorbidități asociate
5 Medicamente
6 Teste de diagnostic/Teste de laborator/Valori de laborator
7 Etiologie/Cauze
8 Implicare sistemică
- 8.1 Sistemul nervos central
- 8.2 Cardiovasculare
- 8.3 Integumentar
- 8.4 Ocular
- 8.5 Gastrointestinal
- 8.6 Genitourinar
9 Management medical
10 Managementul terapiei fizice
- 10.1 Modele de practică diferită [4]
- 10.2 Precauții pentru hipertiroidismul legat de morminte
- 10.3 Precauții/simptome legate de hipotiroidism
11 Diagnostic diferențial
12 Resurse
13 Referințe

Definiție/Descriere

Graves este clasificată ca o boală autoimună care afectează glanda tiroidă. Provoacă gușe, hipertiroidie, oftalmopatie și ocazional dermopatie. [1] Boala Graves este cunoscută pentru creșterea hormonului stimulator al tiroidei (TSH) care fie crește nivelul tiroxinei (T4) (ducând la hipertiroidism), fie, în aproximativ 10% din cazuri, o creștere a nivelurilor de triiodotironină (T3). Se spune că ulterior este un posibil precursor al bolii mormintelor. [1] [2]

Manifestarea bolii Autoimune Graves [1]

Prevalenta

Boala Graves este mai răspândită în rasa caucaziană, afectând mai multe femei decât bărbați, cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani. [2] [3] Boala Graves reprezintă 85% din toate cazurile de hipertiroidism. [4]

Caracteristici/Prezentare clinică

Gușă, Exoftalmie, tremurături, dermopatie, tahicardie cu palpitații, intoleranțe la căldură, scădere în greutate, reflexe tendinoase profunde crescute, slăbiciune și atrofie musculară, creștere a debitului cardiac, miastenia gravis, păr subțire, piele caldă umedă, sensibilitate la lumină, disfazie, diaree, amenoree, poliurie și multe alte prezentări, dintre care unele pot să nu fie la fel de frecvente și mai subtile. [4]

Cel mai frecvent simptom diagnostic [5]

Comorbidități asociate

Artrita reumatoidă este una dintre principalele boli autoimune asociate împreună cu lupusul sistemic. Există o creștere generală a incidenței pentru o comorbiditate a oricăror boli autoimune. [6] Recomandarea pentru depistarea ulterioară a bolilor autoimune poate fi justificată odată cu diagnosticarea bolii Graves.

Există, de asemenea, un risc crescut de cancer la nodulii tiroidieni asociați cu boala Graves și poate fi necesară imagistica ultrasografică și/sau biopsie pentru teste ulterioare dacă se suspectează malignitate. [1] [4]

Furtună tiroidiană: cauzată de hipertiroidism necontrolat sau de alți factori precum leziuni traumatice sau infecții. Terapeuții ar trebui să fie conștienți de aceste semne și simptome ale furtunii tiroidiene:

Tahicardie severă cu insuficiență cardiacă
Hiperuremie (până la 105 grade)
Neliniște și agitație
Dureri abdominale, greață și vărsături
Posibilă comă

Este necesară trimiterea imediată. [2]

Medicamente

Medicamente antitiroidiene au efectul principal al inhibării hormonilor tiroidieni, precum și un scop secundar de reducere a anticorpilor receptorilor de tirotropină și creșterea celulelor T supresoare. Aceste medicamente sunt utilizate în principal pentru controlul tiroidei în speranța de a crea eutiroid și au o perioadă de remisie de la boala Graves. [7] Cele trei medicamente principale sunt Methimazol, Carbimazol și Propiltiouracil. Cel mai preferat medicament este metimazolul, cu toate acestea, nu există diferențe semnificative între medicamentele antitiroidiene în ceea ce privește ratele lor de succes. [8]

Medicamente antagoniste beta-adrenergice sunt utilizate pentru tratamentul simptomelor, cum ar fi tremurături, anxietate și palpitații. Acest medicament este utilizat ca terapie adjuvantă cu alte mijloace de gestionare a bolii Grave. [8]

Iodură anorganică se utilizează numai pentru reducerea pe termen scurt a hormonilor tiroidieni cu efecte de durată de la câteva zile la câteva săptămâni. [8]

Terapia cu iod radioactiv devine un mijloc de tratament mai popular care este folosit pentru a distruge țesutul tiroidian cu scopul final de a echilibra hormoni tiroidieni sau hipotiroidism. [8]