Boala coronavirusului (COVID-19) Dexametazona
Ultima actualizare la 16 octombrie 2020
Dexametazona este un corticosteroid utilizat într-o gamă largă de condiții pentru efectele sale antiinflamatoare și imunosupresoare.
A fost testat la pacienții spitalizați cu COVID-19 în cadrul studiului clinic național din Marea Britanie RECUPERARE și sa dovedit a avea beneficii pentru pacienții cu afecțiuni critice.
Conform concluziilor preliminare împărtășite cu OMS (și acum disponibile ca preimprimare), pentru pacienții cu ventilatoare, sa demonstrat că tratamentul reduce mortalitatea cu aproximativ o treime, iar pentru pacienții care necesită doar oxigen, mortalitatea a fost redusă cu aproximativ o cincime.
Pacienții eligibili au fost repartizați aleatoriu între mai multe brațe de tratament. Dexametazona a fost administrată ca preparat oral (lichid sau comprimate) sau intravenos, la o doză de 6 mg o dată pe zi timp de zece zile, într-unul din brațe.
La femeile însărcinate sau care alăptează, pacienții au fost randomizați la prednisolon (un corticosteroid mai ușor) 40 mg administrat pe cale orală.
La 2 septembrie 2020, OMS a emis un ghid interimar privind utilizarea dexametazonei și a altor corticosteroizi pentru tratamentul COVID-19. Liniile directoare au fost elaborate de un grup de experți și investigatori OMS și internaționali și se bazează pe dovezi colectate din șapte studii clinice.
Liniile directoare fac două recomandări:
Recomandarea 1:
OMS recomandă cu tărie ca corticosteroizii (de exemplu, dexametazonă, hidrocortizon sau prednison) să fie administrați pe cale orală sau intravenoasă pentru tratamentul pacienților cu COVID-19 sever și critic.
Recomandarea 2:
OMS recomandă utilizarea corticosteroizilor în tratamentul pacienților cu COVID-19 non-sever, cu excepția cazului în care pacientul ia deja acest medicament pentru o altă afecțiune.
Timpul și durata medicației trebuie să fie o dată pe zi timp de 7-10 zile.
Doza zilnică trebuie să fie de 6 mg de dexametazonă, echivalent cu 160 mg de hidrocortizon (adică 50 mg la fiecare 8 ore sau 100 mg la fiecare 12 ore), 40 mg de prednison, 32 mg de metilprednisolon (8 mg la fiecare 6 ore).
Grupul de experți și-a făcut recomandarea pe baza dovezilor de certitudine moderată a unei reduceri a mortalității de 8,7% și 6,7% la pacienții cu COVID-19 care sunt bolnavi grav sau grav.
Da, dexametazona se află pe lista modelelor de medicamente esențiale (LEM) a OMS din 1977 pentru mai multe indicații în formulări multiple. Din 2013, dexametazona (formulare injectabilă) a fost indicată pentru sindromul de detresă respiratorie la nou-născuți. Prednisolonul este, de asemenea, pe EML și a fost inclus în 1984.
Dexametazona și prednisolonul sunt incluse pe EML pentru următoarele indicații:
- condiții alergice sau de hipersensibilitate, fără a mai specifica tipul
- durere și edem din cauza malignității în îngrijirea paliativă
- greață și vărsături,
- ca parte a protocoalelor de tratament pentru unele tipuri de cancer de țesut sanguin.
Aceste indicații sunt largi și pot include, de asemenea, leziuni pulmonare legate de citokine și ca prevenire sau tratament al sindromului de detresă respiratorie acută (ARDS) asociat cu infecții respiratorii acute acute (adică pneumonie virală). Ambele medicamente sunt recomandate și copiilor.
Da, soluția de dexametazonă injectabilă 4 mg/ml în fiole de 1 ml, fabricată de Kern Pharma SL, Spania, a fost precalificată pentru utilizarea sa în gestionarea bolilor asociate cu HIV/SIDA, dar nu și pentru COVID-19.