BLOG Ar trebui să analizăm diferit noile tehnologii în domeniul bariatric Federația Mondială a Obezității
BLOG Știri | Ar trebui să analizăm diferit noile tehnologii în domeniul bariatric?
Ar trebui să analizăm diferit noile tehnologii în domeniul bariatric?
Autor: Jerome Dargent
Chirurg bariatric și redactor-șef pentru Obésité, Lyon, Franța
DOMENIU DE APLICARE OBEZITATE European Fellow
Pare de bun simț că ar trebui implementate tehnici mai puțin agresive în domeniul chirurgiei bariatrice. Bypassul gastric sau gastrectomia cu mânecă, cele mai frecvente două operații pentru moment, sunt încă relativ riscante în ceea ce privește complicațiile postoperatorii și efectele secundare, cel puțin în ochii majorității pacienților care ar putea fi candidați la astfel de proceduri.
Deocamdată, majoritatea tehnicilor actuale care se încadrează în descrierea „noilor tehnologii bariatrice” (de exemplu, proceduri endoscopice GI superioare) au efecte destul de scurte, cu puține date peste 18 luni post-operator. Rezultatele sunt puternic influențate de factori externi, cum ar fi aderarea la urmărire, într-un mod mai important decât intervențiile chirurgicale bariatrice obișnuite.
Să ne punem această întrebare simplă: există o „modalitate normală” de a câștiga sau a slăbi, cu alte cuvinte există o traiectorie tipică de creștere în greutate/scădere în greutate? Și această traiectorie are impact asupra rezultatelor finale (sau a rezultatelor la un anumit punct final)? Ca medic medical bariatric sau ca chirurg, ați presupune că traiectoriile tipice sunt bine cunoscute: curba ascendentă yoyo pe o parte în istoria creșterii în greutate, curba destul de abruptă de pierdere în greutate urmată de o greutate ușoară sau importantă - recâștigați pe termen mai lung o intervenție chirurgicală bariatrică. Într-adevăr, asta ne spune literatura medicală. Opțional, o scădere în greutate pre-operatorie poate afecta scăderea în greutate post-operatorie (sau nu). La o privire mai atentă, evaluarea longitudinală a pierderii în greutate este mai precisă decât analiza secțiunii transversale care se efectuează în mod obișnuit.
Nu este ușor să definiți cu precizie o istorie naturală a obezității sau chiar o evoluție tipică a ciclului de greutate după tratamentul obezității. Literatura recentă ne spune că nu există dovezi clare că ciclul în greutate este dăunător sănătății, cu condiția eliminării factorilor de confuzie (Casazza și colab.). Mai mult, s-a demonstrat că o istorie a ciclului în greutate nu compromite pierderea în greutate în continuare (Mason și colab.). Prin urmare, pierderea în greutate repetată pe termen scurt nu este neapărat dăunătoare ca atare, cu condiția ca profilul de siguranță al procedurii de slăbire să rămână ridicat.