Benzodiazepine în encefalopatie hepatică care se culcă cu intestinul inamic

Vezi articolul la pagina 861

Ipoteza naturală a benzodiazepinelor afirmă pur și simplu că encefalopatia hepatică poate apărea la o proporție de pacienți ca urmare a acumulării de benzodiazepine naturale. Acestea sunt fie derivate din dietă, fie rezultă din sinteza in vivo în intestin (de exemplu, din bacterii sau ciuperci). În prezența unor afecțiuni hepatice semnificative, acești compuși scapă de clearance-ul hepatic, se acumulează în circulația sistemică și contribuie la encefalopatia hepatică prin simularea acțiunii benzodiazepinelor prescrise, cum ar fi diazepamul. Problemele tehnice implicate în extracția și detectarea acestor compuși sunt substanțiale. La fel ca amoniacul în trecut, unele laboratoare au avut mari dificultăți în găsirea acestor benzodiazepine 9, în timp ce altele nu au întâmpinat dificultăți10. Adăugând enorm complexității din această zonă, benzodiazepinele naturale s-au dovedit a fi acum identice cu un număr de benzodiazepine din trecut. considerat a fi fabricat doar sintetic. Distingerea consumului de benzodiazepine pe bază de prescripție subreptă de acumularea naturală de benzodiazepine poate fi fezabilă numai atunci când factorii implicați în generarea și absorbția benzodiazepinelor naturale sunt mai bine înțelese.

---