Beneficiile și riscurile bronzării ultraviolete (UV) și alternativele sale rolul soarelui prudent

Raja K. Sivamani

și Școala de Medicină, Universitatea din California, Davis, CA 95616

riscurile

Lori A. Crane

b Școala de sănătate publică din Colorado, Aurora, CO 80045

Robert P. Dellavalle

b Școala de sănătate publică din Colorado, Aurora, CO 80045

c Serviciul de dermatologie, Departamentul Veteranilor Centrul Medical, Denver, CO 80220

d Departamentul de Dermatologie, Universitatea din Colorado Denver, Facultatea de Medicină, Aurora, CO 80045

Lori A. Crane dr., Universitatea din Colorado la Denver și Centrul de Științe ale Sănătății, 4200 East Ninth Avenue, Campus Box B119, Denver, CO 80262. Telefon: 303-315-7862. E-mail: [email protected]

Rezumat

Bronzarea indusă de lumina soarelui și ultraviolete interioare (UV) este un comportament comun, în special în rândul adolescenților, adulților tineri și al persoanelor cu pielea mai deschisă. Expunerea excesivă la soare este asociată cu mai multe riscuri pentru sănătate, inclusiv accelerarea îmbătrânirii pielii și promovarea cancerelor de piele, cum ar fi carcinomul cu celule bazale, carcinomul cu celule scuamoase și melanomul malign. Cu toate acestea, mai multe beneficii pentru expunerea la razele UV pentru sănătate includ producția de vitamina D și starea de spirit îmbunătățită. Aici analizăm aceste riscuri și beneficii pentru sănătate. Discutăm în continuare problemele pertinente legate de bronzarea în interior, rolul produselor de bronzare fără soare și expunerea prudentă la soare.

Bronzarea deliberată este o practică obișnuită, deoarece 37-49% dintre femei și 17-29% se angajează în bronzare deliberată atât în ​​Europa, cât și în Statele Unite [1-3]. Bronzarea este cea mai frecventă în rândul persoanelor cu piele mai deschisă. Într-un studiu, 70% dintre tipurile de piele deschisă (Fitzpatrick [4] tipurile de piele I și II), 19% din tipurile de piele III și IV și 0% cu pielea închisă la culoare (tipurile de piele Fitzpatrick V sau VI) au încercat în mod deliberat să le întunece pielea [3]. Multe beneficii și riscuri pentru sănătate au fost atribuite expunerii la UV și bronzare. Discutăm aceste afirmații în lumina industriilor de bronzare în interior și în non-UV în creștere.

Beneficii pentru sănătate

Mai multe beneficii pentru sănătate, cum ar fi aspectul îmbunătățit, starea de spirit îmbunătățită și nivelurile crescute de vitamina D au fost atribuite bronzării. Mai mult, Asociația de tăbăcire în interior susține că „prinderea unor raze vă poate prelungi viața” [5].

Expunerea la lumina soarelui a fost legată de îmbunătățirea energiei și starea de spirit crescută. Credința că oamenii arată mai bine cu un bronz poate explica parțial acest fenomen. Un raport privind atitudinile de bronzare ale tinerilor adulți a constatat că 81% dintre indivizi în 2007 au considerat că bronzul s-a îmbunătățit aspectul, în timp ce doar 58% dintre indivizi în 1968 dețineau aceeași credință [6]. Persoanele cu tulburare afectivă sezonieră raportează starea de spirit îmbunătățită atunci când sunt expuse la lumina soarelui [7] și se bronzează frecvent [8]. Deși studiile timpurii au sugerat că creșterea dispoziției a fost legată de creșterea nivelului de endorfină [9], studiile ulterioare nu au găsit o astfel de corelație [10-12].

Asociația de bronzare în interior susține că un bronz de bază poate acționa ca „protecție naturală a corpului împotriva arsurilor solare” [5]. Bronzările induse de UV oferă un factor de protecție solară (SPF) de 3-4 [13,14], dar modificări suplimentare pe lângă hiperpigmentare, cum ar fi hiperplazia epidermică, joacă probabil un rol în fotoprotecția indusă de UV. În timp ce un SPF de 3-4 protejează împotriva arsurilor solare, doar aproximativ 65% din eritemul indus de radiațiile UV este blocat [15]. Prin urmare, un bronz de bază nu oferă protecție adecvată și îmbrăcăminte adecvată, utilizarea corectă a cremelor solare și expunerea prudentă la soare rămân esențiale pentru prevenirea arsurilor solare.

Producția de vitamina D

Lumina soarelui conține UVB, care induce pielea să sintetizeze previtamina D3. Persoanele sănătoase prezintă variații sezoniere ale nivelurilor de vitamina D [16,17] și pot deveni deficitare de vitamină D în timpul iernii [17]. Nivelurile mai scăzute de vitamina D au fost asociate cu un risc crescut pentru mai multe tipuri de cancer, boli de inimă și boli osoase [18-23]. Deficitul de vitamina D poate juca, de asemenea, un rol în boala autoimună [24].

Asociația de bronzare în interior evidențiază „noi cercetări privind modul în care soarele scade infecția” [5], inclusiv un studiu de caz-control din Africa de Vest în care mai mulți pacienți cu tuberculoză (TBC) decât martorii au avut niveluri scăzute de vitamina D, [hipovitaminoza definită ca 25 (OH) D3 ≤75 nmol/L] (46% vs. 39%, RR = 1,18, 95% CI: 1,01-1,38) [25]. Cu toate acestea, niveluri chiar mai scăzute de vitamina D [Deficitul de vitamina D definit ca 25 (OH) D3≤50 nmol/L] a fost mai puțin frecvent la pacienții cu tuberculoză decât martorii [8,5% vs. 13,2%, RR = 0,65, 95% CI: 0,43, 0,98). Relația cauzală a acestor asociații este necunoscută.

Într-un studiu, tăbăcitorii UV au avut de două ori nivelurile de 25-hidroxivitamină D față de non-tăbăcitori [31], chiar și după controlul variațiilor de etnie între cele două grupuri [32]. Cu toate acestea, starea scăzută a vitaminei D a non-tăbăcitorilor poate fi o reflecție a recomandărilor zilnice inadecvate, deoarece actualul ADR pentru vitamina D poate fi insuficient [26,27]. Studiile viitoare vor fi necesare pentru a determina dacă recomandările zilnice crescute și aportul de vitamina D ar diminua discrepanța dintre tăbăcitori și non-tăbăcitori.

Riscuri de sanatate

În timp ce radiațiile UV favorizează afecțiunile maligne ale pielii, cum ar fi carcinomul cu celule bazale, carcinomul cu celule scuamoase și melanomul, cel mai grav dintre aceste tipuri de cancer, asocierea pentru fiecare tip de cancer de piele diferă [33]. Expunerea intermitentă la soare și arsurile solare au fost asociate pozitiv cu melanomul [34,35], în timp ce expunerea cronică la soare nu a fost [35]. Există o relație slabă de asociere și relație doză-răspuns între utilizarea șezlongului și melanom [36], inclusiv o dublare a riscului de a dezvolta melanom la persoanele care au început să folosească paturi de bronzare înainte de vârsta de 35 de ani [36]. Aceste studii pot fi limitate de tendința de amintire, deoarece persoanele care dezvoltă melanom sunt mai susceptibile de a aminti un istoric de expunere crescută la soare și arsuri solare [34,35]. Melanomul a fost, de asemenea, puternic asociat cu imigrația de la locații geografice cu radiații UV scăzute la mari în timpul copilăriei [37]. Acest studiu ecologic nu a depins de amintirea personală a expunerii la soare și, prin urmare, este mai puțin susceptibil de a aminti părtinirea, dar rolul arsurilor solare din copilărie nu a fost abordat în mod specific.