Baterea testului de droguri în urină - un raport de caz privind toxicitatea niacinei
Beenish Fayyaz
o Medicină internă, Greater Baltimore Medical Center, Baltimore, MD, SUA
Hafiz J. Rehman
b Medicină internă, Greater Baltimore Medical Center, Towson, MD, SUA
Sunita Upreti
b Medicină internă, Greater Baltimore Medical Center, Towson, MD, SUA
ABSTRACT
Niacina este o formă de vitamina B3 care este utilizată pentru tratamentul medical al hiperlipidemiei și al deficitului de niacină. Cu toate acestea, în ultimii ani, acesta este promovat pe internet ca o modalitate rapidă de detoxifiere a corpului uman, în încercarea de a se sustrage testelor de droguri în urină. Această afirmație este lipsită de dovezi medicale sau științifice și, ca rezultat, au fost raportate multe cazuri în care adulții tineri au ajuns la toxicitatea niacinei. În acest raport de caz, discutăm despre o prezentare rară a toxicității niacinei și a efectelor pe care Internetul le-a avut asupra asistenței medicale practicate atât de medici, cât și de pacienți.
1. Introducere
Niacina, o vitamină solubilă în apă, este utilizată de medici pentru tratarea dislipidemiilor și pelagra (cauzată de deficitul de niacină). Aceste afecțiuni medicale sunt indicații clare pentru utilizarea niacinei, așa cum este indicat de o varietate de literatură și date medicale. Cu toate acestea, datorită disponibilității ușoare a niacinei, aceasta este utilizată ca supliment de detoxifiere de către persoanele tinere pentru a confunda diferite teste de droguri. Doza de niacină utilizată în acest scop este, de asemenea, variabilă, ducând la multiple incidente de supradozaj.
Din câte știm, 12 cazuri de toxicitate a niacinei (discutate în Tabelul 1.) au fost raportate până în prezent în literatura clinică în care indivizii au luat niacina în mod special pentru a confunda diferite teste medicamentoase.
tabelul 1.
Cazuri raportate de supradozaj cu niacină în încercările de a trece testele de droguri.
| Paopairochanakorn și colab. [8]. | Acidoza metabolică, hepatotoxicitate | Nu a fost raportat | Recuperat |
| Acidoza metabolică, hepatotoxicitate, coagulopatie | Nu a fost raportat | Recuperat | |
| Mittal și colab. [9]. | Cetoacidoză diabetică, hepatotoxicitate, interval QT prelungit. | 5,5 g și 36 de ore | Recuperat |
| Acidoza lactică, hipoglicemie, coagulopatie. | 2,5 g și 48 de ore | Recuperat | |
| Flushing | Nu a fost raportat | Recuperat | |
| Erupții cutanate | Nu a fost raportat | Recuperat | |
| Arcinegas-Rodriguez și colab. [10]. | Acidoza metabolică, hipoglicemie, miopatie. | 13 g și 48 de ore | Recuperat |
| Daul și colab. [14]. | Insuficiență renală acută, anemie hemolitică, trombocitopenie. | 22,5 g și 48 de ore | Recuperat |
| Fox și colab. [11] | Acidoza lactică, hepatotoxicitate. | 8,25 g și 48 de ore | Recuperat |
| Ellsworth și colab. [5]. | Insuficiență hepatică acută. | Nu a fost raportat | Recuperat |
| Sheila și colab. [15] | Hepatotoxicitate. | 7,5 g și 48 de ore | Recuperat |
| Hepatotoxicitate | 500 mg de două ori pe zi | Recuperat |
masa 2.
Constatările seriale de laborator ale pacientului.
| Acid lactic (mmol/L) | 10 | 1.1 | Gata | Gata |
| AST (IU/L) | 56 | 301 | 103 | 60 |
| ALT (IU/L) | 48 | 207 | 182 | 173 |
| PT (secunde) | 20.2 | 26.2 | 22.4 | 12.8 |