Bariatric Surgery Not the ‘Easy’ Way Out - The ‘Healthy’ Way Out Bariatric Times
Dr. Rose este profesor de asistență medicală la Universitatea East Carolina. Dr. Pories este la Colegiul de Sănătate și Performanță Umană de la Universitatea East Carolina. Dr. Roberson și Neil sunt profesori asociați de asistență medicală la Universitatea East Carolina.
Finanțarea: Nu a fost prevăzută nicio finanțare pentru acest articol.
Dezvăluiri: Autorii nu au conflicte de interese relevante pentru conținutul acestui articol.
Abstract: Obiectiv. Chirurgia bariatrică este adesea stigmatizată ca „ieșire ușoară” pentru pacienții cu obezitate morbidă. Cu toate acestea, cercetările sugerează că, pentru pacienții cu obezitate, intervenția chirurgicală nu este privită ca o metodă ușoară de slăbit, ci mai degrabă o „ultimă soluție” pentru a face față problemelor lor de sănătate. Acest studiu calitativ a încercat să identifice experiențele pacienților cu atitudini negative în urma intervenției chirurgicale.
Proiecta. A fost utilizat un design calitativ folosind interviuri cu pacienții și metoda de analiză a lui Colaizzi.
Setare. Studiul a avut loc într-o mare clinică regională de chirurgie bariatrică sud-estică și un centru de excelență.
Participanți. Studiul a inclus 14 pacienți care au fost intervievați la vizita clinică de șase luni după operație.
Măsurători. Analiza datelor a fost efectuată folosind Metoda de analiză a lui Colaizzi pentru studii fenomenologice.
Rezultate. Subiecții au descris auzind că intervenția chirurgicală bariatrică a fost „ieșirea ușoară”, în special în grupurile de sprijin și online. Unii participanți au limitat numărul de persoane cărora le-au spus despre intervenția chirurgicală pentru a evita atitudini sau observații negative.
Concluzii. Societatea deține în continuare atitudinea că intervenția chirurgicală este calea ușoară de ieșire, dar cercetările sugerează că pacienții cu obezitate optează cel mai frecvent pentru intervenția chirurgicală ca „ultimă soluție” în fața stării de sănătate neîncetat. Se face o recomandare pentru a reformula discuțiile despre intervenția chirurgicală în direcția luării „ieșirii sănătoase”, mai degrabă decât a modalității „ușoare”. De asemenea, se face o recomandare pentru a sprijini facilitatorii de grup, atât față în față, cât și online, pentru a sublinia această abordare a vizualizării chirurgiei bariatrice pentru a combate atitudinea socială negativă în ceea ce privește chirurgia bariatrică.
Cuvinte cheie: Bariatric, ieșire ușoară, stigmatizare, operație de scădere în greutate (WLS)
Bariatric Times. 2018; 15 (3): 12-14.
Introducere
Stigmatizarea îndreptată împotriva persoanelor cu obezitate este încă răspândită în societatea occidentală. Numeroase studii 1-8 și-au confirmat existența nu numai în rândul laicilor, ci și în rândul cadrelor medicale. Persoanele cu obezitate sunt adesea privite ca leneșe, nemotivate, lipsite de auto-disciplină și neglijentă. 9
Existența și efectele stigmatizării îndreptate către un pacient care fie are în vedere o intervenție chirurgicală bariatrică, fie care a suferit o intervenție chirurgicală bariatrică, au fost descrise mai puțin pe deplin. Există dovezi că chirurgia bariatrică este considerată „efort redus”, inutilă și de o valoare mai mică decât modificările stilului de viață care ar duce la pierderea în greutate. De exemplu, Groven 10 a efectuat un studiu calitativ al pacienților chirurgicali postoperatori norvegieni, în care o temă majoră identificată a fost aceea că acei participanți au respins cu tărie noțiunea că operația de scădere în greutate (WLS) a fost abordarea „efortului scăzut” de scădere în greutate. Vartanian și Fardouly 11 au investigat dacă învățarea indivizilor despre modificările stilului de viață necesare după intervenția chirurgicală bariatrică le-ar atenua atitudinile negative și au constatat că acest lucru a avut într-o oarecare măsură succes.
Atitudinile negative în ceea ce privește intervenția chirurgicală au fost observate într-un studiu recent 12, în care participanții au fost întrebați ce factori i-au motivat să avanseze cu intervenția chirurgicală. Tema principală identificată a fost că preocupările de sănătate, mai degrabă decât pierderea în greutate, în sine, au determinat decizia de a fi supuse unei intervenții chirurgicale și mulți au remarcat că a fost pur și simplu „ultima lor soluție” după eșecuri repetate de slăbit. Mai mulți participanți la acest studiu au remarcat că alții i-au acuzat că au luat „calea ușoară”. O femeie a comentat: „Fie ca ultimul să fie despre tine și nu despre alte persoane și să nu fii emoționată de stigmatul„ Oh, ai suferit o intervenție chirurgicală de slăbire - ai luat calea ușoară. ”Pentru că nu este calea ușoară.”
Invitată de aceste constatări, echipa de cercetare a pus la îndoială ce atitudini sau observații negative legate de intervenția chirurgicală în sine au fost de fapt experimentate de pacienți în perioada post-operatorie. Stigmatul legat de chirurgia bariatrică s-ar putea reflecta în comentarii sau atitudini negative îndreptate către pacient atunci când o persoană a devenit conștientă că pacientul a suferit o intervenție chirurgicală. Folosind o metodologie calitativă, echipa de cercetare a întrebat pacienții cu chirurgie bariatrică postoperatorie: „Cum au reacționat familia, prietenii și alții la operația de slăbire?” Întrebările de sondare s-au concentrat pe experiențele pacienților în a le spune familiei, prietenilor și altor persoane despre WLS lor.
Metode
Setarea acestui studiu a fost o mare clinică regională de chirurgie bariatrică sud-estică, care este un centru de excelență, așa cum este definit de Societatea Americană pentru Chirurgie Metabolică și Bariatrică (ASMBS). Clinica servește un centru de recomandare pentru 29 de județe care sunt în principal rurale. Acest eșantion intenționat a inclus pacienți WLS adulți bărbați și femei cu vârsta peste 18 ani care au fost supuși fie unei proceduri de gastrectomie Roux-en-Y, fie de manșă și care se întorceau pentru o vizită de urmărire postoperatorie de șase luni.
Echipa de cercetare a fost formată din patru anchetatori, trei facultăți de asistență medicală la nivel doctoral și un terapeut de asistență socială la nivel doctoral/terapeut de familie, toți având experiență în cercetarea calitativă și îngrijirea bariatrică. Ei mențin, de asemenea, o relație stabilită cu chirurgi și personalul site-ului de cercetare care susțin acest studiu. După aprobarea Institutional Review Board (IRB), potențialii participanți au fost abordați pentru a participa la acest studiu la șase luni de vizită postoperatorie de urmărire la clinica chirurgicală. Pacienții care au fost de acord să fie intervievați pentru studiu au semnat documentele de consimțământ informat și au fost intervievați în camera clinică. Au fost adunate și informații demografice. Paisprezece pacienți au fost de acord să participe.