Avort spontan după confirmarea sonografică a unei sarcini în curs la femeile cu vârstă moderată și
Dr. Vicky O'Dwyer
Centrul UCD pentru Reproducere Umană
Spitalul Universitar Coombe pentru femei și sugari
Dublin 8 (Irlanda)
Tel. +353 1 4085760, E-mail [email protected]
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Introducere
Avortul spontan este cea mai frecventă complicație în timpul sarcinii și poate să apară până la o cincime din sarcinile clinice. Deși majoritatea avorturilor spontane se datorează anomaliilor genetice, experiența poate fi foarte dureroasă pentru femeie și familia ei.
Pe baza clasificării Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), obezitatea este definită ca IMC> 29,9 kg/m 2. Obezitatea maternă este asociată cu o creștere a complicațiilor sarcinii [1]. Există, de asemenea, dovezi că nivelurile de obezitate maternă sunt în creștere în țările dezvoltate. În Marea Britanie și Irlanda, aproape o cincime din femeile care fac rezervări pentru îngrijirea prenatală sunt obeze [2,3]. Pe baza subcategorizării OMS a obezității, un recent audit național din Marea Britanie asupra femeilor însărcinate a constatat că 5,0% au obezitate de clasa 2 sau moderată și 2,0% au obezitate de clasa 3 sau obezitate severă [3].
S-a raportat că obezitatea maternă este asociată cu un risc crescut de avort spontan după concepție spontană și asistată [4]. Cu toate acestea, într-un studiu recent efectuat pe 1200 de femei, am constatat că la femeile cu dovezi sonografice de activitate cardiacă fetală în primul trimestru, rata avortului spontan a fost scăzută și nu a crescut la femeile cu un IMC> 29,9 kg/m 2 comparativ cu femeile din categoria IMC normală [5]. Cu toate acestea, numerele raportate anterior au fost prea mici pentru a permite orice analiză semnificativă a rezultatelor de către subcategoriile OMS ale obezității IMC. Prin urmare, am continuat cercetarea, iar scopul acestui studiu a fost de a analiza rata avortului spontan în funcție de subcategoria OMS de obezitate și de paritate. De asemenea, am folosit o analiză avansată a impedanței bioelectrice (BIA) pentru a compara nivelurile de grăsime materne la femeile care au avut un avort spontan cu cele care nu au [2].
Participanți și metode
Un studiu observațional prospectiv a fost efectuat într-un spital universitar de predare, cu o rată anuală de livrare de aproximativ 9.000 de copii cu o greutate de 500 g sau mai mult. Una din 8 femei gravide din Republica Irlanda din toate grupurile socio-economice participă la spitalul nostru, iar internările nu sunt diferențiate pe baza statutului social, a asigurărilor private de sănătate sau a riscului clinic. Femeile au fost înscrise după bunul plac în primul trimestru după ce o ecografie a confirmat o sarcină în curs cu activitate cardiacă fetală prezentă. Pentru a minimiza variabilele confuze, studiul a fost limitat la femeile albe europene cu o sarcină singleton. A fost obținut consimțământul scris.
Practica spitalului este de a efectua ultrasunetele de datare înainte de măsurarea IMC și înainte de computerizarea istoricului clinic. Femeile care avuseseră deja greșeli au fost excluse. Un diagnostic de avort spontan a fost limitat la femeile cu antecedente de amenoree și un test de sarcină pozitiv, care au avort spontan cu o greutate fetală de 35 de ani. Dintre cele 8 femei din acest grup care au dat avort spontan, vârsta medie a fost de 31,1 ± 4,8 ani și a existat doar o femeie> 35 de ani. Acest lucru indică faptul că vârsta crescută nu explică incidența mai mare a avortului spontan la primigravidele cu obezitate de clasa 2-3.