Asocieri între disponibilitatea principalelor lanțuri de fast-food și modificarea indicelui de masă corporală a
Acest studiu este unul dintre foarte puținele studii longitudinale de acest gen și permite examinarea modului în care disponibilitatea principală a lanțului de fast-food este asociată cu modificarea indicelui de masă corporală (IMC).
Colectarea principalelor lanțuri de fast-food de date la un val de urmărire a permis examinarea asocierilor dintre schimbarea expunerii și modificarea IMC.
Pierderea de urmărire poate avea o generalizare limitată a constatărilor dincolo de eșantion. Cu toate acestea, caracteristicile descriptive pentru disponibilitatea principalelor lanțuri de fast-food și IMC la momentul inițial au fost comparabile pentru cei care au participat și nu au participat la toate valurile de rezistență pentru alimentație și activitate în ciuda inegalității.
IMC sa bazat pe înălțimea și greutatea auto-raportate, mai degrabă decât pe măsurători obiective.
Introducere
Obezitatea este o problemă majoră de sănătate publică, OMS raportând că aproximativ 35% dintre adulți sunt clasificați ca supraponderali și 11% ca obezi la nivel mondial.1 În Australia, aproximativ 60% dintre adulți sunt acum supraponderali sau obezi, 2 cu o prevalență mai mare în rândul celor în dezavantajele socioeconomice și în comunitățile rurale.3 Deoarece excesul de greutate este asociat cu o serie de comorbidități, prevalența ridicată a supraponderalității și a obezității la adulții australieni pune probleme pentru sănătatea pe termen lung a națiunii și pune o povară economică enormă asupra sistemului de sănătate. 4 5
În timp ce factorii individuali, atât comportamentali, cât și genetici, 6 au legături cunoscute cu supraponderabilitatea și obezitatea, există o recunoaștere din ce în ce mai mare că mediul construit joacă, de asemenea, un rol.7 8 După cum se subliniază în modelele ecologice de comportament în materie de sănătate, are potențialul de a influența comportamentele dietetice individuale oferind, de exemplu, posibilitatea de a cumpăra produse sănătoase la prețuri accesibile în supermarketurile locale sau oferind rezidenților opțiuni de a cumpăra produse ieftine cu energie densă la punctele de fast-food. Proliferarea localurilor de tip fast-food a normalizat consumul de produse cu conținut ridicat de energie, care pot influența indicele de masă corporală (IMC). Acest lucru poate duce la niveluri mai ridicate de obezitate, în special în rândul celor care locuiesc în cartiere defavorizate, date fiind cercetări care arată o disponibilitate mai mare a punctelor de fast-food în aceste cartiere.11
În SUA, cercetătorii au propus legi de zonare care restricționează localizarea localurilor de tip fast-food, comparabile cu cele create pentru punctele de consum de alcool, pentru a ajuta la reducerea epidemiei de obezitate. Acestea includ stabilirea distanțelor minime pentru localurile de tip fast-food de la facilitățile orientate spre tineret sau limitarea numărului de puncte de fast-food dintr-o zonă.12 13 În mod similar, consultările recente cu reprezentanți superiori din departamentele guvernamentale din Australia au evidențiat măsuri de planificare care implică restricționarea punctele de vânzare a fast-food-urilor ca o cale potențială pentru promovarea unor medii de alimentație mai sănătoase.14 Cu toate acestea, gestionarea proliferării fast-food-ului în Australia este complicată din cauza legilor de planificare australiene.15 În plus, nu este clar cât de reușite ar fi, în practică, reglementări precum acestea. rezultate mixte din studii care examinează asocierile dintre mediul de fast-food rezidențial și IMC sau obezitate.16 17 În timp ce studiile din Marea Britanie, 18 Canada19 și SUA20-23 au găsit dovezi că disponibilitatea punctelor de fast-food este asociată pozitiv cu IMC, alții în Australia24 și SUA25 nu au arătat nicio dovadă a unei asociații, în timp ce unii în Australia26 și Noua Zeelandă27 s-au găsit dovezi ale asocierilor negative.
Deși există mai multe diferențe metodologice între aceste studii, inclusiv definițiile de fast-food și cartiere, un dezavantaj clar pentru majoritatea studiilor este dependența lor de date transversale. Acest lucru limitează capacitatea de a detecta asocierile temporale sau de a examina modificările individuale ale IMC sau ale obezității.28 Acest lucru este important, deoarece cei cu disponibilitate mai mare a alimentelor rapide la momentul inițial pot avea creșteri mai mari ale IMC în timp decât cei cu disponibilitate mai mică. Mai mult, studiile observaționale longitudinale ale mediului alimentar au avantajul de a permite examinarea modului în care schimbările din mediu pot influența modificările rezultatelor sănătății. Cei care au o creștere mai mare a magazinelor de fast-food de-a lungul timpului pot avea o creștere mai mare a IMC datorită posibilității crescute de a cumpăra și consuma alimente dense în energie.
Scopul acestui studiu a fost de a examina asocierile longitudinale dintre mediul de fast-food și IMC în rândul femeilor care locuiesc în cartiere defavorizate din Victoria, Australia. Deoarece în mod obișnuit se face ipoteza că disponibilitatea de la fast-food este asociată cu IMC mai mare, am extins această ipoteză în această analiză longitudinală pentru a evalua dacă (i) femeile cu disponibilitate rezidențială mai mare a lanțurilor majore de fast-food de la momentul inițial ar avea o creștere mai mare în IMC decât cele cu disponibilitate mai mică și (ii) femeile care locuiau în cartiere cu o creștere mai mare a disponibilității marilor lanțuri de fast-food ar avea o creștere mai mare a IMC decât femeile care locuiau în cartiere cu o schimbare mică sau deloc a disponibilității.
Metode
Participanții la studiu au fost din cohorta Reziliență pentru alimentație și activitate în ciuda inegalității (READI). Detalii complete despre procedurile de eșantionare sunt furnizate în altă parte.29 Pe scurt, în 2007, femeile cu vârste cuprinse între 18 și 46 de ani au fost eșantionate folosind lista electorală australiană (este obligatoriu ca cetățenii australieni să se înscrie pe lista electorală). Eșantionarea a avut loc în 40 de suburbii urbane și 40 rurale, dezavantajate socio-economic, aleatoriu. Suburbiile erau considerate dezavantajate dacă se aflau în treimea inferioară a indicelui dezavantajului socio-economic relativ al Biroului australian de statistică. În total, 4349 de femei (rata de răspuns de 39%) au fost recrutați la valul I (2007/2008) și au finalizat un sondaj poștal. Dintre femeile eligibile pentru a rămâne în studiu (adică, care au rămas rezidente într-o suburbie READI) și care au consimțit să urmărească în continuare (n = 3019), 1912 a finalizat ancheta la valul II (2010/2011) și 1560 la valul III (2012/2013).
Femeile au fost eligibile pentru a fi incluse în această analiză dacă au participat la toate cele trei valuri de READI (n = 1560), au raportat că nu sunt însărcinate la toate cele trei valuri (n = 1341) și au raportat greutate la mai mult de un moment dat, adică că în cadrul schimbării individuale a IMC ar putea fi evaluat (n = 1302). Participanții a căror adresă nu a putut fi geocodificată la valul I (n = 5) au fost permise, deoarece variabilele de expunere nu au putut fi derivate pentru acești participanți. Din cauza erorilor de date (data inconsecventă a nașterii și o schimbare foarte mare de greutate> 80 kg între valuri), au fost excluși încă doi participanți. A rezultat un eșantion de 1295 de participanți. În cele din urmă, pentru a evita posibile confuzii din cauza schimbării locației rezidențiale, au fost examinate doar femeile care au rămas la aceeași adresă în timpul studiului. Astfel, un eșantion final de 882 de participanți a fost luat în considerare în acest studiu. Statisticile descriptive pentru eșantionul complet la valul I, cei care au completat toate valurile de date și cei care au finalizat doar valul I sunt furnizate în tabelul suplimentar online S1.