Asocierea utilizării garoului cu pierderea de sânge, reabilitare și complicații în limba chineză
Zhirui Li
un Departament de Ortopedie, spitalul general chinez PLA, Beijing
b Departamentul de ortopedie, spitalul general chinez PLA și filiala Hainan, Sanya
Daohong Liu
c Departamentul de Ortopedie, spitalul 309 al PLA, Beijing
Gong Long
d Departamentul de Ortopedie, 252 Spitalul PLA din China, Baoding, Hebei, China.
Gong Ke
un Departament de Ortopedie, spitalul general chinez PLA, Beijing
Un Xiao
b Departamentul de ortopedie, spitalul general chinez PLA și filiala Hainan, Sanya
Peifu Tang
un Departament de Ortopedie, spitalul general chinez PLA, Beijing
Jiyuan Dong
un Departament de Ortopedie, spitalul general chinez PLA, Beijing
Abstract
Obezitatea nu numai că dă naștere unui volum mai mare de pierderi de sânge, dar se corelează și cu reabilitarea postoperatorie și complicațiile la pacienții chirurgicali. În prezent nu este clar dacă utilizarea tornichetului este asociată cu pierderea de sânge, reabilitare și complicații și este imperativ să se stabilească tactica utilizării garoului la pacienții obezi supuși artroplastiei totale a genunchiului (TKA). Prezentul studiu a fost conceput pentru a explora asocierea utilizării garoului cu pierderea de sânge, reabilitarea și complicațiile și pentru a stabili tactica utilizării garoului la pacienții obezi supuși TKA.
Un total de 130 de pacienți din ianuarie 2014 până în decembrie 2014 au fost clasificați în grupul de garnitură (n = 94) și grup non-garnitură (n = 36), în funcție de dacă garoul a fost utilizat sau nu în timpul operației. Datele înregistrate au fost după cum urmează: volumul total de pierderi de sânge, volumul de pierderi de sânge intraoperator, volumul de pierderi de sânge ascuns, volumul transfuziei de sânge, volumul de drenaj, diferența dintre valoarea hemoglobinei înainte de operație și cea din a cincea zi după operație (valoarea 5d Hb D), rata de umflare a coapsei și scorul analogic vizual (VAS) al durerii de mișcare și scorul Knee Society Score (KSS).
Vârsta medie a fost de 65,27 ± 7,43 (49-82) ani, iar 15 pacienți (11,5%) erau bărbați. Nu s-a observat nicio diferență semnificativă în volumul total de pierderi de sânge, volumul de drenaj, volumul transfuziei de sânge și valoarea D de 5d Hb între cele 2 grupuri (P> 0,05 pentru toate). Grupul de turnichete a avut semnificativ mai puțin volum de pierderi de sânge intraoperator și semnificativ mai mult volumul de pierderi de sânge ascuns decât grupul de non-turnichet (P. 05). Nu s-a observat nicio diferență în complicațiile postoperatorii între grupuri (P> .05).
Studiul actual a demonstrat că garoul nu este asociat cu pierderi reduse de sânge și complicații postoperatorii crescute la pacienții obezi supuși TKA. Reabilitarea postoperatorie treptată legată de garnitură este mai degrabă pe termen scurt decât pe termen lung la pacienții obezi supuși TKA.
1. Introducere
Obezitatea este o tendință de creștere la nivel global și reprezintă o provocare serioasă pentru sănătatea unei persoane. El și colab [1] au raportat că populațiile obeze din China au crescut de la 14 milioane în 1989 la 0,12 miliarde în 2009 într-un studiu anterior. Obezitatea are un efect important asupra pierderii de sânge, reabilitare și complicațiilor operației chirurgicale. Studiile anterioare au arătat că obezitatea nu numai că dă naștere unui volum mai mare de pierderi de sânge, dar se corelează și cu reabilitarea postoperatorie și complicațiile la pacienții chirurgicali. [2-4]
Artroplastia totală a genunchiului (TKA) este tratamentul recomandat pentru boala de genunchi în stadiul final, iar garoul este utilizat în mod regulat în TKA pentru a reduce pierderile de sânge. [4] Cu toate acestea, acesta din urmă poate influența reabilitarea postoperatorie și complicațiile pacienților supuși TKA. Populațiile obeze reprezintă 44% până la 55% dintre pacienții supuși TKA, iar această proporție crește de la an la an. [5,6] În prezent nu este clar dacă utilizarea garoului este asociată cu pierderea de sânge, reabilitare și complicații și este imperativ să se stabilească tactica utilizării garoului la pacienții obezi supuși TKA. Prezentul studiu a fost conceput pentru a explora asocierea utilizării turnichetului cu pierderea de sânge, reabilitare și complicații și pentru a stabili tactica utilizării garoului la pacienții obezi supuși TKA.
2. Metode
2.1. Studiați pacienții
Un total de 130 de pacienți din cadrul Departamentului de chirurgie articulară au fost incluși în studiul actual din ianuarie 2014 până în decembrie 2014. Pacienții au fost eligibili din cauza osteoartritei severe de genunchi supusă TKA unilaterală pentru prima dată; și obezitate [indicele de masă corporală (IMC) ≥30 kg/m 2]. Pacienții au fost excluși din cauza tulburărilor hemoragice; boli nervoase periferice sau vasculare; ficat cronic sau boli infecțioase; deteriorarea vaselor mari de sânge sau a ligamentului și alte accidente în timpul operației; timpul de operație ≥180 de minute sau terapia unității de terapie intensivă după operație din cauza stării fizice slabe; și incapacitatea de a coopera cu cercetătorii din cauza bolilor mintale sau din alte motive. Aprobarea etică a fost obținută de la comitetul de etică al spitalului general chinez PLA și un acord scris și oral informat înainte de participare a fost dat de participanți înainte de evaluarea inițială.