Asocierea între obezitate și boala parodontală
Mayte Martinez-Herrera
1 dentist. Bursier (VALI + d) al Ministerului Regional Educație din Comunitatea Valenciană. Unitatea de pacienți speciali, Departamentul de Stomatologie, Universitatea din Valencia, Valencia, Spania
Javier Silvestre-Rangil
2 TVA, dr. Profesor asociat, Unitatea pentru pacienți speciali, Departamentul de Medicină Dentară, Universitatea din Valencia, Valencia, Spania
Francisco-Javier Silvestre
3 TVA, doctorat. Profesor asistent, Unitatea de pacienți speciali, Departamentul de Medicină Dentară, Universitatea din Valencia, Valencia, Spania
4 MD. Serviciul de Medicină Dentară, Spitalul Universitar Doctor Peset, Av. Gaspar Aguilar 90, 46017 Valencia, Spania
Abstract
fundal
Obezitatea este o boală cronică foarte răspândită la nivel mondial și sa sugerat că crește susceptibilitatea parodontitei. Scopul acestei lucrări a fost de a oferi o analiză sistematică a asocierii dintre obezitate și boala parodontală și de a determina posibilele mecanisme care stau la baza acestei relații.
Material si metode
O căutare a literaturii a fost efectuată în bazele de date PubMed-Medline și Embase. Au fost selectate studii clinice controlate și studii observaționale care identifică parametrii parodontali și compoziția corpului. Fiecare articol a fost supus extragerii datelor și evaluării calității.
Rezultate
Au fost identificate un total de 284 de articole, dintre care 64 au fost preselectate și 28 au fost în cele din urmă incluse în revizuire. Toate studiile au descris o asociere între obezitate și boala parodontală, cu excepția a două articole care nu au raportat o astfel de asociere. Obezitatea se caracterizează printr-o inflamație cronică subclinică care ar putea exacerba alte tulburări inflamatorii cronice, cum ar fi parodontita.
Concluzii
Asocierea dintre obezitate și parodontită a fost în concordanță cu un model convingător de risc crescut de parodontită la persoanele supraponderale sau obeze. Deși mecanismul fiziopatologic subiacent rămâne neclar, s-a subliniat că dezvoltarea rezistenței la insulină ca o consecință a unei stări inflamatorii cronice și a stresului oxidativ ar putea fi implicată în asocierea dintre obezitate și parodontită. Au fost necesare alte studii longitudinale prospective pentru a defini magnitudinea acestei asocieri și pentru a elucida mecanismele biologice cauzale.
Cuvinte cheie:Boală parodontală, parodontită, infecție parodontală, obezitate, obezitate abdominală.
Introducere
Obezitatea a fost descrisă ca fiind una dintre cele mai neglijate probleme de sănătate publică, care afectează atât țările dezvoltate, cât și țările în curs de dezvoltare (1). Prevalența obezității a crescut substanțial în ultimele decenii (2,3). În 2014, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a estimat că aproximativ 600 de milioane de adulți obezi din întreaga lume erau obezi (4) și se preconizează o creștere suplimentară în viitor, datorită consumului crescut de diete bogate în calorii și a stilului de viață sedentar.
Obezitatea este de obicei definită ca indice de masă corporală (IMC = kg/m2). Mai exact, supraponderalitatea este definită ca un IMC între 25,0-29,9 kg/m2, iar obezitatea este definită ca un IMC ≥ 30,0 kg/m2 (1-3). Excepția se găsește în regiunile asiatice, unde supraponderalitatea este definită ca IMC ≥ 23 kg/m2, deoarece în acest context au fost observate complicații legate de obezitate la valori comparativ mai mici ale IMC (4). IMC este un indicator al adipozității totale, dar nu evaluează distribuția masei corporale, astfel că sunt utilizați de obicei alți parametri, cum ar fi circumferința taliei (WC) sau raportul talie/șold (WHR) (4). WC ≥ 102 cm la bărbați și ≥ 88 cm la femei și WHR> 0,90 la bărbați și> 0,85 la femei indică obezitate abdominală asociată unui risc crescut de morbiditate (1-3). Aceste determinări antropometrice arată o strânsă corelație cu cantitatea de țesut adipos visceral, care s-a dovedit a fi mai activ din punct de vedere metabolic și secretă cantități mai mari de citokine și hormoni comparativ cu țesutul adipos subcutanat (1-3).
Obezitatea este o boală metabolică cronică care predispune la o varietate de comorbidități, inclusiv hipertensiune arterială, diabet zaharat de tip 2, ateroscleroză și boli cardiovasculare (3). Mai mult, sa sugerat că obezitatea este un factor de risc pentru parodontită (1-3).
Boala parodontală este o tulburare infecțioasă și inflamatorie a structurilor de susținere a dinților rezultată din interacțiunea dintre bacteriile patogene și răspunsul imun al gazdei (1). Activarea sistemului imunitar al gazdei, în principal în scopuri de protecție, duce în cele din urmă la distrugerea țesuturilor prin sinteza și eliberarea de citokine, mediatori proinflamatori și metaloproteinaze (5).
Parodontita se numără printre cele mai răspândite 10 boli cronice care afectează populația lumii (6). În ultimii ani, cercetările s-au concentrat pe relația dintre parodontită și tulburări sistemice, cum ar fi diabetul zaharat, artrita reumatoidă, bolile cardiovasculare și obezitatea.
Asocierea dintre obezitate și parodontită este unul dintre cele mai recente domenii de cercetare în medicina parodontală și posibilele mecanisme biologice de bază rămân neclare. Cu toate acestea, țesutul adipos eliberează citokine și hormoni proinflamatori la nivel global denumiți adipocitokine, care induc procese inflamatorii și tulburări de stres oxidativ, generând o fiziopatologie similară între cele două boli (2,3).
Această asociație a fost raportată pentru prima dată la animale în 1977 de Perlstein și Bissada, iar la oameni în 1998 de Saito și colab. De atunci, ipoteza că obezitatea este un factor de risc pentru parodontită a fost evidențiată de mai multe studii epidemiologice (7-29).
Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a oferi o revizuire sistematică a dovezilor privind asocierea dintre obezitate și boala parodontală și a posibilelor mecanisme implicate în această relație. Următoarele întrebări au fost ridicate în acest sens: Subiecții obezi au mai multe boli parodontale? Boala parodontală este mai agresivă la o astfel de populație? Ce mecanisme biologice sunt implicate în asocierea dintre obezitate și boala parodontală?
Material si metode
În studiul de față, bazele de date PubMed și Embase au fost utilizate pentru colectarea articolelor. Am efectuat o primă căutare exploratorie prin PubMed în baza de date Medline, folosind următoarele cuvinte cheie în diferite combinații: boli parodontale SAU parodontită SAU infecție parodontală și obezitate SAU obezitate abdominală. Filtrele utilizate în această primă căutare au fost publicații în limba engleză și studii efectuate la oameni: „Boli parodontale” „Majr] ȘI„ Obezitate ”[MeSH] ȘI („ oameni ”[Termeni MeSH] ȘI engleză [lang]). Pe baza acestor cuvinte cheie am obținut un total de 192 de referințe, iar titlurile și rezumatele corespunzătoare au fost apoi citite pentru a compila publicațiile de interes.
Criteriile de includere au fost: studii clinice controlate, studii de cohortă și caz-control care evaluează obezitatea și boala parodontală, studii la adulți (cu vârsta peste 18 ani), articole publicate în limba engleză și după anul 2000.
Au fost excluse cazurile clinice și seriile de cazuri, studii non-umane, studii la persoane cu vârsta sub 18 ani și publicate în alte limbi decât engleza. Mai mult, am exclus studiile privind sindromul metabolic și cele în care starea parodontală a fost evaluată numai prin pierderea dinților, igiena orală, aspectul gingival sau utilizarea protezelor dentare. De asemenea, au fost excluse studiile care nu excludeau pacienții diabetici sau persoanele cu tulburări inflamatorii sistemice sau care nu făceau nicio ajustare pentru astfel de factori confuzivi.