Asocierea între modificările depresive cronologice și simptomele fizice în postoperator
Abstract
fundal
Cancerul pancreatic (PC) are un prognostic mai slab și o invazivitate chirurgicală mai mare decât multe alte tipuri de cancer, cu simptome psihiatrice asociate, inclusiv depresie și anxietate. Depresia perioperatorie nu a fost investigată la pacienții cu PC în ceea ce privește stresul chirurgical și intervențiile relevante.
Metode
Am evaluat modificările depresive cronologice și simptomele fizice subiective la pacienții cu PC tratați chirurgical preoperator și la 3 și 6 luni postoperator.
Pacienții înscriși care au fost supuși unei intervenții chirurgicale tumorale pancreatice au completat chestionare bazate pe scala de depresie de autoevaluare (SDS) și evaluarea funcțională a terapiei împotriva cancerului la pacienții cu cancer hepatobiliar (FACT-Hep) preoperator și la 3 și 6 luni postoperator. Răspunsurile au fost analizate cu JMP® Pro folosind ANOVA unidirecțional și bidirecțional, coeficientul de corelație a rangului Spearman și analiza de regresie multiplă.
Rezultate
Malignitatea a fost diagnosticată la 73 din 101 pacienți postoperator; Scorul SDS a fost semnificativ mai mare la acești pacienți decât la cei cu tumori benigne la toate punctele de timp: malign/benign, 41,8/37,9 preoperator ( = 0,004); 43,5/37,8 3 luni postoperator ( = 0,006); și 42,9/37,7 6 luni postoperator ( = 0,020). Scorurile SDS au fost semnificativ mai mari la pacienții 2 = 0,43); „Capabil să desfășoare activități obișnuite” ( = 0,031) și „lipsa de energie” 2 = 0,51); și „umflături la stomac sau crampe” ( = 0,034) și „controlul intestinului” = 0,049) la 6 luni postoperator (R 2 = 0,52).
Concluzii
Pacienții cu PC prezintă niveluri ridicate persistente de depresie preoperator până la 6 luni postoperator, cu simptome subiective asociate, inclusiv durere și simptome gastro-intestinale.
Înregistrarea procesului
UMIN Clinical Trials Registry 000009592, înregistrat la 20 decembrie 2012.
fundal
Cancerul pancreatic (PC) are un prognostic mai slab decât celelalte tipuri de cancer [1]. Deși rata de supraviețuire la 5 ani la pacienții cu cancer localizat la momentul detectării a crescut la 30% ca urmare a progreselor în știința medicală, mai mult de 50% dintre pacienții cu PC au metastaze la distanță atunci când cancerul este diagnosticat și rata globală de supraviețuire pentru PC-ul rămâne scăzut, la 8% [1]. Rezecția chirurgicală este asociată cu o rată de supraviețuire mai mare pentru PC [2] și este în prezent singurul tratament prin care s-ar putea aștepta vindecarea completă [3]. Cu toate acestea, un astfel de tratament implică un nivel ridicat de stres chirurgical și este asociat cu rate ridicate de mortalitate postoperatorie și complicații [4,5,6,7].
Rezecția tumorii pancreatice (PT) provoacă stres chirurgical ridicat, indiferent dacă tumora este benignă sau malignă, iar deteriorarea calității vieții (QOL) este o preocupare chiar și atunci când o tumoră benignă este diagnosticată pe baza histologiei postoperatorii [5]. În lumina îngrijorării cu privire la viitoarea conversie malignă, profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să ia în considerare o abordare comună a sănătății fizice și mentale a pacienților cu rezecție pancreatică care se confruntă cu stres chirurgical în perioada perioperatorie, fără a se face nicio distincție separată pentru cei care primesc un diagnostic de malignitate.
Am raportat măsura stresului chirurgical în rezecția pancreatică și simptomele care necesită intervenție într-un studiu anterior [8]. Dintre simptomele postoperatorii, pierderea poftei de mâncare, oboseala generală și durerea corelate cu deteriorarea QOL [8]. În studiile anterioare, pacienții cu PC cu depresie au arătat asocieri între simptome semnificativ agravate de oboseală, durere și anorexie cu deteriorarea QOL [9], iar depresia la pacienții cu PC a fost considerată a face parte din simptomatologia cu impact asupra QOL [10] . Există numeroase rapoarte anterioare privind starea psihologică a pacienților pentru o serie de tipuri de cancer [11,12,13]. Rapoartele din studiile efectuate la pacienții cu PC supuși tratamentului sunt semnificativ importante. Deși a fost raportată o anumită evaluare a QOL a pacienților cu PC [3, 9, 14,15,16,17,18,19,20], dar rapoartele arată o asociere între modificările depresive cronologice și simptomele fizice la pacienții cu PC postoperator.
În acest studiu, ne-am propus să elucidăm asocierile dintre modificările depresive și simptomele fizice subiective auto-raportate, cu evaluări cronologice ale depresiei la pacienții cu rezecție PT preoperator și la 3 și 6 luni postoperator, printr-o investigație prospectivă.
Metode
Participanți
Acest studiu face parte dintr-o analiză a unui studiu observațional în cadrul unui studiu prospectiv de cohortă asupra corelației dintre expresia hormonului de eliberare a corticotropinei și prognosticul PT, cu un studiu QOL. Prin urmare, ipoteza acestui studiu și ipoteza studiului principal sunt complet diferite. Am recrutat prospectiv pacienți diagnosticați cu PT și internați pentru tratament chirurgical în perioada ianuarie 2103 - decembrie 2015 pentru a obține evaluări ale simptomelor depresive și fizice preoperator și postoperator în lunile 3 și 6. Setul de analiză a constat din 101 pacienți cu rezecție tumorală care au suferit pancreaticoduodenectomie ( PD), pancreatectomie distală (DP) sau pancreatectomie totală (TP), cu excepția pacienților care au fost supuși laparotomiei de bypass explorator și a cazurilor nerezecate.