Asocierea între infecțiile cu helminți și diabetul zaharat la adulți din Lao People’s
Abstract
fundal
Ca urmare a tranziției epidemiologice, sistemele de sănătate din țările cu venituri mici și medii se confruntă din ce în ce mai mult cu o dublă povară a bolilor de boli infecțioase și boli emergente netransmisibile. Se știe puțin despre influența reciprocă a acestor două grupuri de boli. Scopul acestui studiu a fost investigarea co-apariției infecțiilor cu helmint și a diabetului zaharat la adulți în Republica Democrată Populară Lao (Lao PDR).
Metode
Am realizat un studiu transversal pe 1600 de adulți selectați aleatoriu cu vârsta de 35 de ani și peste din patru provincii socio-economice și ecologice diferite. Informațiile privind socio-demografia, factorii de risc și condițiile de sănătate au fost obținute în urma interviurilor personale. De asemenea, au fost efectuate evaluări clinice, inclusiv antropometrie (înălțime, greutate, talie și circumferința șoldului) și măsurători ale tensiunii arteriale. Diabetul a fost clasificat pe baza diagnosticelor auto-raportate și a unui test de hemoglobină glicată la punct de îngrijire (HbA1c) din probe de sânge înțepate cu degetele. Probele de scaun pentru diagnosticul de helmint au fost examinate cu tehnica de concentrare a formalinei-eter pentru infecții parazitare intestinale. Asocierile independente de infecții cu helminți cu status diabetic și HbA1c au fost evaluate utilizând analize de regresie multiplă.
Rezultate
Prevalența pre-diabetului și a diabetului a fost de 37,3%, respectiv 22,8%. Cincizeci și șase la sută din cazurile de diabet au fost nediagnosticate și 85% din cazurile de diabet diagnosticate au avut un control glicemic slab. Participanții din zonele rurale și din sudul țării au avut rate de infecție mai mari, cu Opisthorchis viverrini, fiind cea mai frecventă infecție cu helminți (30,5%). Am găsit o asociere pozitivă între Taenia spp. infecții și HbA1c (β = 0,117; 95% CI: 0.042-0.200) și riscul de diabet zaharatSAU = 2,98; 95% CI: 1.10–8.05). Nicio altă specie de helminți nu a fost asociată cu hemoglobina glicată.
Concluzii
Hiperglicemia și ratele diabetice în RDP Lao sunt alarmant de mari, dar în concordanță cu alte rate ridicate din regiune. Având în vedere ratele ridicate de subdiagnostic și glicemie slab controlată la pacienții cu diabet zaharat, screeningul și tratamentul de rutină al diabetului zaharat sunt esențiale pentru sistemul local de sănătate. Cohorte longitudinale mari care integrează biomarkeri sunt justificate în căutarea factorilor de risc cauzali ai diabetului zaharat în regiune. Infecții comune cu helminți intestinali, inclusiv O. viverrini, este puțin probabil să explice ratele ridicate de diabet zaharat observate.
Rezumat multilingv
Vă rugăm să consultați fișierul suplimentar 1 pentru traducerea rezumatului în cele cinci limbi oficiale de lucru ale Organizației Națiunilor Unite
fundal
Descoperirile epidemiologice recente au arătat un rol potențial al infecțiilor cu helminți în etiologia diabetului. Multe helminți au evoluat pentru a trăi în organismele umane pentru perioade lungi de timp. Strategia împotriva expulzării implică o discuție încrucișată cu răspunsuri imune înnăscute și adaptative ale omului, care pot fi mediate parțial de modificări ale microbiomului intestinal. Relația inversă dintre infecțiile cu helminți și riscul tulburărilor metabolice a fost denumită „ipoteză de igienă metabolică”, după cadrul ipotezei de igienă pentru asocierea dintre infecțiile timpurii și alergiile. Mai mult, inflamația este un factor etiologic stabilit pentru rezistența la insulină, un fenotip precursor pe calea către DM [10]; cu toate acestea, ipoteza igienei metabolice nu a fost testată în mod obișnuit. Obiectivul acestui studiu a fost, prin urmare, de a evalua asocierea epidemiologică a infecțiilor helmintice specifice cu glicemie și DM la adulți din RDP Lao.
Metode
Setarea studiului și dimensiunea eșantionului
Chestionar și informații clinice
Fiecare participant a primit un număr de identificare specific din șase cifre, care reflectă locul de studiu, satul și numărul gospodăriei. A fost elaborat un chestionar semi-structurat pentru a colecta informații despre factorii socio-demografici, factorii de risc pentru bolile cronice, problemele de sănătate anterioare și actuale, precum și cunoașterea și percepția bolilor de interes pentru studiu. Chestionarul a fost tradus din engleză în limba locală pentru interviuri.
Examenul clinic a inclus o evaluare generală a stării de sănătate a participantului, inclusiv măsurarea tensiunii arteriale, a înălțimii, greutății, circumferinței taliei și șoldului, precum și a hemoglobinei și a hemoglobinei glicate (HbA1c) în sângele capilar.
Tensiunea arterială a fost măsurată de trei ori pe un interval de cinci minute între fiecare citire folosind monitorul digital de presiune sanguină al brațului superior Omron M6 AC (Hoofdoorp, Olanda). Participanții au fost așezați timp de 15 minute înainte de evaluarea tensiunii arteriale și circumferința mijlocului brațului a fost, de asemenea, măsurată cu utilizarea unei manșete semi-rigide preformate pentru braț. S-au observat valorile medii ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice.
Înălțimea a fost măsurată folosind o bandă de măsurare SECA 206 îndoită cu atașament de perete. (SECA GmbH & Co. KG, Hamburg, Germania) Înălțimea a fost înregistrată în centimetri cu o zecimală.
Greutatea a fost măsurată folosind cântarul personal neautomatic, SECA 877 (SECA GmbH & Co. KG, Hamburg, Germania). Participanții au fost rugați să scoată pantofi, haina și hainele grele înainte de a fi cântăriți. Greutatea a fost înregistrată cu o zecimală.
Circumferința taliei și șoldului a fost măsurată folosind banda de măsurare SECA 203 (SECA GmbH & Co. KG, Hamburg, Germania). Circumferința taliei măsurată a fost zona dintre coaste și creasta iliacă, iar circumferința șoldului a fost circumferința maximă dintre creasta iliacă și picioare. Măsurătorile au fost înregistrate în centimetri cu o zecimală.