Asociații între 25-hidroxivitamină D și creșterea în greutate la femeile vârstnice
Erin S. LeBlanc
1 Centre for Health Research, Kaiser Permanente Northwest, Portland, Oregon.
Joanne H. Rizzo
1 Centre for Health Research, Kaiser Permanente Northwest, Portland, Oregon.
Kathryn L. Pedula
1 Centre for Health Research, Kaiser Permanente Northwest, Portland, Oregon.
Kristine E. Ensrud
2 Centrul de cercetare a rezultatelor bolilor cronice, Centrul Medical pentru Veterani și Departamentul de Medicină și Divizia de Epidemiologie și Sănătate Comunitară, Universitatea din Minnesota, St. Paul, Minnesota.
Jane Cauley
3 Departamentul de epidemiologie, Universitatea din Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania.
Marc Hochberg
4 Departamentul de Medicină, Universitatea din Maryland, Baltimore, Maryland.
Teresa A. Hillier
1 Centre for Health Research, Kaiser Permanente Northwest, Portland, Oregon.
5 Center for Health Research, Kaiser Permanente Hawaii, Honolulu, Hawaii.
Abstract
fundal
Nivelurile de 25-hidroxivitamină D [25 (OH) D] sunt mai mici la persoanele obeze. Determinarea dacă starea scăzută de vitamina D poate predispune creșterea în greutate necesită un studiu longitudinal.
Metode
De la un multicentru comunitar din S.U.A. cohorta prospectivă de 9704 (Studiul fracturilor osteoporotice [SOF]), au fost urmărite 4659 de femei cu vârsta ≥65 cu măsurarea inițială a 25 (OH) D timp de 4,5 ani. Au fost cântărite la momentul inițial și la vizitele de urmărire, iar un subgrup (n = 1054) a avut 25 (OH) niveluri D re-măsurate la urmărire.
Rezultate
Femeile cu niveluri de 25 (OH) D ≥30 ng/ml au avut o greutate inițială mai mică (141,6 lire sterline) comparativ cu femeile cu niveluri de 25 (OH) D n grăsimea corporală crescută și obezitatea au fost asociate cu 25-hidroxivitamină D circulantă mai mică [25] D ] niveluri. 1-10 Deși această asociere a fost atribuită creșterii stocării de 25 (OH) D în țesutul adipos sau diferențelor de stil de viață potențiale între populațiile obeze și neobeze, 11,12 dovezi epidemiologice, 1-10 pierderea în greutate, 13-17 și in vitro/studiile pe animale 18-24 sugerează că 25 (OH) D ar putea fi implicat în reglarea greutății. Receptorii vitaminei D (VDR) sunt prezenți pe adipocitele umane. 22 In vitro, 25 (OH) D par să influențeze lipogeneza, lipoliza, 18,19 adipogeneza, 21-24 și transcripția genei adipocite. 22 În studiile de scădere în greutate, pacienții cu niveluri mai mari de 25 (OH) D prezintă mai multe pierderi în greutate și grăsime decât pacienții cu niveluri mai scăzute. 16.25
Vitamina D este o vitamină unică, deoarece principala sursă naturală nu este alimentația, ci sinteza în piele după expunerea la soare. 26 Din punct de vedere teleologic, scăderea expunerii la soare în toamnă și iarnă ar putea fi un factor declanșator, prin semnalizarea 25 (OH) D, pentru a crește depozitarea grăsimilor pentru vremea rece care vine și diminuarea aprovizionării cu alimente. Pe măsură ce societățile moderne se deplasează în interior, propunem că expunerea redusă la lumina soarelui duce la insuficiență cronică de 25 (OH) D și la creșterea ulterioară în greutate pe tot parcursul anului (nu doar sezonier). Am căutat să evaluăm relația dintre starea 25 (OH) D și schimbarea în greutate în timp la femeile în vârstă. Adulții mai în vârstă reprezintă o populație ideală pentru un astfel de studiu, deoarece ambii au o prevalență ridicată a deficitului de 25 (OH) D 27 și experimentează modificări dinamice ale greutății. Deși îmbătrânirea este în general asociată cu pierderea în greutate, o proporție semnificativă a adulților în vârstă se îngrașă. 28
În acest studiu, am căutat să determinăm dacă nivelurile de 25 (OH) D la 4659 de femei ambulatorii care locuiesc în comunitate cu vârsta ≥65 sunt asociate cu schimbarea greutății în decurs de aproximativ 4 ani. Într-o cohortă mai mică de femei care au avut 25 (OH) niveluri D determinate la ambele vizite (n = 1054), am examinat dacă modificarea nivelului 25 (OH) D este asociată cu schimbarea greutății. Am emis ipoteza că nivelurile mai ridicate de 25 (OH) D ar fi asociate cu o creștere mai mică în greutate în timp.
Materiale și metode
Eșantion de studiu
În 1986–1988, Studiul fracturilor osteoporotice (SOF) a recrutat 9704 de femei care locuiesc în comunitate, cu vârsta ≥ 65 (> 99% alb neispanic) în patru SUA regiuni: județul Baltimore, Maryland; Minneapolis, Minnesota; Portland, Oregon; și Valea Monongahela de lângă Pittsburgh, Pennsylvania. Au fost excluse femeile care nu puteau merge fără asistență și cele cu înlocuiri bilaterale de șold. Toate femeile au acordat consimțământul scris, iar SOF a fost aprobat de către Consiliul de revizuire instituțională al fiecărui site.
Toți participanții supraviețuitori au fost invitați să participe la o examinare în anul 6 între august 1992 și iulie 1994. Un total de 6818 femei au finalizat vizita la clinică sau la domiciliu din anul 6, iar 6256 au avut o măsurare a nivelului de 25 (OH) D. 30 Dintre acestea, 4659 femei (74%) au avut măsurători de greutate atât la examenele din anul 6, cât și din anul 10 (în medie, 4,5 ani mai târziu); aceste femei fac obiectul analizelor de bază 25 (OH) D din acest raport (Fig. 1). În plus, o subcohortă de femei care au participat la examenul din anul 10 au fost selectate aleatoriu pentru a avea 25 (OH) niveluri D retestate. Cele 1054 de femei cu greutăți și niveluri de 25 (OH) D atât la vizitele din anul 6, cât și din anul 10 cuprind cohorta analitică pentru analizele longitudinale 25 (OH) D.
Fluxul de participanți. SOF, Studiul fracturilor osteoporotice.
Greutate
În timpul vizitelor la domiciliu sau la clinică, greutatea corporală a fost măsurată în îmbrăcăminte ușoară, cu o grindă standard sau o cântare digitală. La vizitele clinicii, înălțimea a fost măsurată cu un stadiometru Harpenden montat pe perete (Holtain, Anglia). Aceste măsuri au fost apoi utilizate pentru a calcula indicele de masă corporală (IMC). 29
Alte caracteristici
Vârsta, educația, fumatul, istoricul medical, comportamentele de sănătate (încercarea de a pierde în greutate, mersul pe jos pentru exerciții fizice), activitățile independente ale vieții zilnice (IADL) și starea de sănătate auto-raportată au fost determinate prin chestionar și interviu la momentul inițial și medicamente actuale, inclusiv suplimente, au fost înregistrate.
Măsurarea a 25 (OH) D
Analize statistice
Caracteristicile de bază au fost comparate folosind chi-pătrat pentru variabilele categorice și analiza varianței (ANOVA) F-test pentru variabilele continue. S-au folosit mijloace minime pătrate pentru modele liniare generale pentru a compara greutatea la anul 6 și schimbarea greutății între vizitele din anul 6 și anul 10 în rândul celor cu niveluri diferite de 25 (OH) D. În concordanță cu un plan de analiză predefinit, am împărțit populația în cele cu niveluri de 25 (OH) D 32 Studiile anterioare 25 (OH) D în acest 30 și alte populații 27 au folosit, de asemenea, această limită de 30 ng/ml. Din cauza dezbaterilor din domeniu cu privire la cea mai adecvată limită pentru insuficiența 25 (OH) D, am examinat, de asemenea, o limită 25 (OH) D de 20 ng/mL 33 și quartile de 25 (OH) D.