Articolul complet Revizuirea clinicopatologică a apendicelui îndepărtat chirurgical în Nigeria centrală

Evaluare inter pares sub responsabilitatea Facultății de Medicină a Universității Alexandria.

articolul

Disponibil online 17 septembrie 2014

  • Descărcați citația
  • https://doi.org/10.1016/j.ajme.2014.08.003
  • CrossMark

Articole de cercetare

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Licențierea
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

Abstract

fundal

Apendicita acută este o boală a tinerilor care se prezintă la copii și adolescenți timpurii, deși nu este exceptată nicio grupă de vârstă. Este cea mai frecventă cauză a abdomenului chirurgical acut la nivel mondial. Acest studiu clinicopatologic își propune să determine diferitele leziuni ale apendicelui îndepărtat chirurgical în centrul nostru și, dacă există, tendința de schimbare a acestei leziuni în mediul nostru.

Metodă

Un studiu retrospectiv a fost întreprins pentru a revizui rapoartele histopatologice ale tuturor specimenelor de apendicectomie prezentate la Departamentul de Patologie al Spitalului raional Asokoro, Abuja; Nigeria din noiembrie 2009 până în octombrie 2012 Biodatele, semnele și simptomele clinice ale pacientului au fost extrase din formularul de solicitare.

Rezultat

Un total de 293 de anexe au fost primite în timpul perioadei de studiu de 3 ani, reprezentând aproximativ 10% din totalul exemplarelor. Raportul bărbat-femeie a fost de 1: 1,3 cu o vârstă medie de 26,33 ± 11,39 ani. Apendicita acută a fost găsită în 81,2% din cazurile noastre, în timp ce alte leziuni constituie 14,7%, iar apendicectomia negativă a apărut în 4,1% din cazuri. Nu a fost înregistrată nicio mortalitate.

Concluzie

Rezultatele din acest studiu s-au comparat favorabil cu cele din mediul nostru și din lumea dezvoltată, deși apendicita acută din acest studiu a arătat o ușoară preponderență feminină.

1. Introducere

Diagnosticul apendicitei acute este cel mai frecvent unul clinic; mulți pacienți prezintă un istoric tipic și rezultatele examinării. Cauza apendicitei acute este necunoscută, dar este probabil multifactorială; obstrucția luminală și factorii dietetici și familiali au fost sugerați. 1 - 3 Apendicectomia este tratamentul de elecție și se face din ce în ce mai mult ca o procedură laparoscopică. 2 Apendicita acută este o boală a tinerilor care se prezintă la copii și adolescenți timpurii, deși nu este exceptată nicio grupă de vârstă. Este cea mai frecventă cauză a abdomenului chirurgical acut la nivel mondial și incidența acestuia variază în funcție de locația geografică. 3

În Statele Unite, o estimare brută a incidenței apendicitei acute este de 11 cazuri la 10.000 de populații. 4 Studiile au arătat că apendicita acută este mai frecventă la albi decât la non-albi. 5 Apendicita este cea mai frecventă urgență abdominală și reprezintă peste 40.000 de spitale în Anglia în fiecare an. 6

În Nigeria, incidența apendicitei acute este relativ scăzută, cu raportări variabile ale frecvențelor medii anuale variind de la 22,1 la 49,8 cazuri noi, dar în alte țări africane, frecvențele anuale sunt relativ mai mari, variind de la 22,9 la 129 de cazuri noi la 100.000 de persoane. 7 - 12 Studiile clinicopatologice ale leziunilor apendiceale pe continentul african sunt relativ puține și acest studiu a fost realizat pentru a determina diferitele leziuni ale apendicelui îndepărtat chirurgical în centrul nostru și a compara concluziile noastre cu alte studii din alte părți.

2. Materiale și metode

Un studiu retrospectiv a fost întreprins pentru a revizui rapoartele histopatologice ale tuturor specimenelor de apendicectomie prezentate la Departamentul de Patologie al Spitalului raional Asokoro, Abuja; capitala Nigeriei din noiembrie 2009 până în noiembrie 2012. Numărul de cazuri/an pentru cei 3 ani a fost de 93, 95 și respectiv 105. Laboratorul nostru este un centru de recomandare pentru alte 12 spitale guvernamentale și spitale private din teritoriul capitalei federale și din împrejurimile sale. Teritoriul Capitalei Federale este o comunitate urbană cu o populație de 1.405.201 persoane (recensământ 2006). Biodatele pacientului, semnele și simptomele clinice au fost extrase din formularul de solicitare de laborator. Colorarea de rutină a hematoxilinei și eozinei (H&E) și, acolo unde este necesar, au fost efectuate studii histochimice. Albastrul alcian/acid periodic Schiff a fost făcut pentru un caz de mucocoele suspectate. Datele au fost analizate în termeni de frecvență, vârstă și distribuție sexuală, natura semnelor și simptomelor clinice, precum și caracteristicile histologice ale leziunilor patologice (apendicita acută normală sau cu peritonită, hiperplazie limfoidă, apendicită eozinofilă și apendicită schistosomală) utilizând SPSS versiunea 17. Datele pentru acești pacienți au fost prezentate în tabele și cifre.

3 Rezultat

Un total de 293 de anexe au fost primite în laboratorul nostru în timpul perioadei de studiu de 3 ani, reprezentând aproximativ 10% din totalul exemplarelor. Incidența anuală este de 8,4 la 100.000 de locuitori. Au existat 128 de bărbați și 165 de femei care constituie un raport bărbat-femeie de 1: 1,3. Intervalul de vârstă al pacienților din acest studiu este de 3-5 ani, cu o medie de 26,33 ± 11,39 ani.

3.1 Distribuția în funcție de vârstă și sex

Distribuția vârstei și sexului pacienților este prezentată în Tabelul 1. Vârsta maximă de apariție în acest studiu este de 20-29 de ani urmată îndeaproape de grupa de vârstă de 10-19 ani, ambele constituind peste 60% din cazuri. Cel mai mic număr de cazuri (13 pacienți) au fost observate în grupa de vârstă 50-59 ani, reprezentând 4,4%.

Publicat online:

Tabelul 1 Distribuția cazurilor în funcție de grupele de vârstă și sex.

3.2 Prezentare clinică

Cea mai frecventă formă de prezentare de către pacienții noștri a fost durerea abdominală iliacă dreaptă (95%), care ulterior s-a generalizat în 21,8% din cazuri. Celelalte simptome includ febră (81%), vărsături (56%) și pierderea poftei de mâncare (48%). Durata medie a simptomelor a fost de 3,05 zile.

Doisprezece pacienți au avut perforație la intervenția chirurgicală și 2 dintre aceștia au prezentat în principal șoc.

3.3 Diagnosticul histologic

Distribuția diagnosticului histologic este așa cum se arată în tabelul 2. Doisprezece cazuri (4,1%) s-au dovedit a fi normale. Apendicita acută necomplicată a fost observată la 174 de pacienți constituind 59,4%, iar apendicita acută cu peritonită constituie 21,8%. Fibroza submucoasă, schistosomiaza, hiperplazia limfoidă și apendicita subacută constituie 5,1%, 2,4%, 3,4% și respectiv 1,7%. Altele includ apendicita eozinofilă (0,7%), iar mucocoela a fost observată la un pacient (0,3%). Histologia apendicitei acute, a apendicitei acute cu hiperplazie limfoidă și a apendicitei schistozomale este prezentată în Fig. 1–3. Tabelul 3 arată distribuția diagnosticului histologic în funcție de grupele de vârstă. Apendicita acută cu peritonită (Fig. 2) apare mai mult la bărbați decât la femei cu un raport de aproximativ 2: 1. Vârsta maximă de apariție este de 20-29 de ani, constituind 31,3% și urmată îndeaproape de grupele de vârstă de 10-19 ani și 30-39 de ani constituind 23,9% fiecare. Distribuția pacienților cu diagnostic histologic de apendicită acută și apendicită acută cu peritonită este prezentată în tabelele 4 și, respectiv, 5. Apendicita acută apare mai mult la femei (63,8%) decât la bărbați (36,2%), în timp ce apendicita acută cu peritonită apare mai mult la bărbați (65,7%) decât la femei (34,3%). Vârsta maximă de apariție pentru ambii este a treia decadă de viață.