Articolul complet Efectul unei diete diabetice hipocalorice vegetariene și convenționale asupra adiposului coapsei

Cercetări originale

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

ABSTRACT

Obiectiv: Scopul studiului nostru a fost de a compara efectele unei diete vegetariene și a unei diete convenționale asupra distribuției țesutului adipos al coapsei la subiecții cu diabet de tip 2 (T2D).

efectul

Metode: Șaptezeci și patru de subiecți cu T2D au fost repartizați aleatoriu fie să urmeze o dietă vegetariană (V, = 37) sau un grup de control care a urmat o dietă antidiabetică convențională isocalorică (C, = 37). Ambele diete au fost restricționate în calorii (-500 kcal/zi). Pentru a măsura sensibilitatea la insulină, s-a efectuat clema izoglicemiantă hiperinsulinemică (1 mU.kg −1 .min −1). Funcția celulei β a fost evaluată utilizând un model matematic după o masă de testare. A fost efectuată imagistica prin rezonanță magnetică a coapsei. Toți subiecții au fost examinați la 0, 3 și 6 luni. Analizele statistice au fost efectuate folosind analiza măsurării repetate a varianței și un model de regresie multivariată.

Rezultate: O reducere mai mare a fost observată în aria totală a piciorului în V [−13,6 cm 2 [95% interval de încredere] [CI], -14,2 până la -12,9] și V față de -9,9 cm 2 [95% CI, -10,6 până la -9,2] în C; Gxt 2 și V vs -0,44 [95% CI, -0,78 până la +0,02] cm2 în C; Gxt, = 0,04). Reducerea grăsimii intramusculare a avut tendința de a fi mai mare ca răspuns la o dietă vegetariană (−1,78 [95% CI, -2,26 până la -1,27] cm 2 în V față de -0,57 [95% CI, -1,06 până la -0,09] cm 2 în C; Gxt, = 0,12). Modificări ale grăsimii subcutanate și subfasciale corelate cu modificările hemoglobinei glicate (HbA1c), a glucozei plasmatice în repaus alimentar și a sensibilității la insulină a celulelor β. După ajustarea pentru modificările indicelui de masă corporală (IMC), corelațiile au rămas semnificative pentru modificările sensibilității la glucoză plasmatică în plasmă și a sensibilității la insulină β-celulare și cu modificări ale trigliceridelor.

Concluzii: Datele noastre indică importanța atât a grăsimii subcutanate, cât și a celei subfasciale în raport cu metabolismul glucozei și al lipidelor.

Abrevieri: IMC, indicele de masă corporală; C, grup de control; FPG, glucoză plasmatică în post; Gxt, interacțiunea dintre grup și timp; HbA1c, hemoglobină glicată; MCR, rata de eliminare metabolică a glucozei; OPLS, proiecții ortogonale către structura latentă; T2D, diabet de tip 2; V, grup vegetarian

Introducere

Intervenția dietetică este una dintre componentele cheie în gestionarea diabetului de tip 2 (T2D) [1]. O dietă vegetariană este o modalitate promițătoare de a reduce aportul de energie prin consumul de alimente cu o densitate redusă a energiei, cu un grad corect de aderență a pacientului [2,3] .

Efectele benefice ale unei diete vegetariene asupra greutății corporale, controlului glicemic, lipidelor din sânge, sensibilității la insulină și markerilor de stres oxidativ în comparație cu o dietă convențională au fost demonstrate anterior de noi și de alții [2-4]. De asemenea, sa raportat că o dietă vegetariană reduce conținutul de lipide intramusculare [5] .

S-a demonstrat că distribuția țesutului adipos al coapsei (în special grăsimea subfascială și intramusculară) este asociată cu sensibilitatea la insulină [6]. În această analiză secundară a studiului nostru randomizat de 6 luni, am studiat distribuția țesutului adipos al coapsei ca răspuns la o dietă vegetariană și la o dietă convențională și am testat asocierea cu metabolismul glucozei și lipidelor la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Materiale și metode

Caracteristicile eșantionului și metodele sunt descrise în detaliu în altă parte [3]. Pe scurt, au fost recrutați 74 de subiecți cu T2D tratați de agenți hipoglicemici orali, atât bărbați (47%), cât și femei (53%). A fost utilizat un design paralel deschis, randomizat, de 6 luni. Subiecții au fost repartizați aleatoriu fie în grupul vegetarian (V, = 37) sau grupul de control (C, = 37), care au primit o dietă convențională. Ambele diete au fost concepute pentru a fi restricționate la calorii (-500 kcal/zi) pe baza măsurării indirecte a calorimetriei [7]. A doua 12 săptămâni de dietă au fost combinate cu exerciții aerobe. Toate mesele din timpul studiului au fost furnizate. Participanții au fost examinați la momentul inițial și la 3 și 6 luni. Protocolul de studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică instituțională.

Dieta vegetariană (aproximativ 60% din energie din carbohidrați, 15% proteine ​​și 25% grăsimi) a constat din legume, cereale, leguminoase, fructe și nuci. Produsele de origine animală au fost limitate la maximum o porție de iaurt cu conținut scăzut de grăsimi pe zi. Dieta diabetică convențională a fost administrată în conformitate cu liniile directoare ale grupului de studiu pentru diabet și nutriție al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului [8]. Conținea 50% din energie din carbohidrați, 20% proteine, mai puțin de 30% grăsimi (≤7% grăsimi saturate, mai puțin de 200 mg/zi de colesterol/zi).

Aderența ridicată la dieta prescrisă a fost definită ca aportul mediu zilnic de energie care nu depășește 100 kcal în exces față de cel prescris; aderența medie a fost mai mică de 200 kcal în exces. Criteriile suplimentare pentru aderența ridicată la dieta vegetariană au fost consumul mediu zilnic de colesterol ≤ 50 mg și pentru aderența medie mai mică de 100 mg. În grupul de control, limita zilnică medie de colesterol a fost ≤200 mg pentru aderență ridicată și mai mică de 300 mg pentru aderență medie.

Exercițiu

Participanții au fost rugați să nu-și modifice obiceiurile de exercițiu în primele 12 săptămâni. Apoi (săptămânile 13-24) li s-a prescris un program de exerciții individualizat bazat pe istoricul activității fizice și examenul spiroergometric inițial, care a măsurat consumul maxim de oxigen și performanța maximă. Participanții au exercitat 60% din ritmul cardiac maxim de două ori pe săptămână timp de 1 oră sub supraveghere profesională plus o dată pe săptămână acasă sau la centrul sportiv cu aceeași intensitate; li s-a dat un monitor de ritm cardiac și un pedometru pentru activități fizice individuale și li s-a instruit în mod repetat cum să le folosească. Aderarea la programul de exerciții fizice a fost definită ca mai mult de 75% din vizitele prescrise la centrul sportiv (18/24).