Arsuri la stomac Conexiunea alergiilor alimentare Paleo Leap
Când majoritatea oamenilor se gândesc la arsuri la stomac, se gândesc la refluxul acid și la boala de reflux gastroesofagian (GERD). Explicația tipică pentru arsurile la stomac este că acidul care iese din stomac și călătorește în esofag provoacă durere, iar tratamentul tipic este de a reduce cumva nivelurile de acid gastric, fie prin antiacide fără prescripție medicală, fie prin medicamente mai puternice, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni (IPP) ).
Abordările paleo de reflux acid au fost destul de critice pentru scăderea acidului stomacal ca terapie, mai ales pentru că stomacul uman ar trebui să fie acid. Acidul stomacal este important pentru o digestie corectă; ar trebui să fie acolo și, dacă rămâne în stomac, nu provoacă deloc arsuri la stomac. Problema nu este existența acidului; este acid care se ridică în esofag, unde nu ar trebui să fie.
Există o mulțime de factori care afectează refluxul acid, inclusiv presiunea fizică cauzată de obezitate sau sarcină, fumatul de tutun, momentul mesei și postura. Diverse intervenții de stil de viață diferite, cum ar fi pierderea în greutate, vă pot ajuta. Chris Kresser a scris, de asemenea, multe despre o teorie conform căreia GERD este de fapt cauzată de acid scăzut al stomacului și de o digestie slabă care pune presiune pe sfincterul esofagian; puteți citi despre asta aici.
Dar arsurile la stomac ca simptom nu demonstrează neapărat că problema este refluxul acid sau GERD. Esofagita sau inflamația esofagului nu provine doar din refluxul acid - poate fi, de asemenea, o reacție imunitară inflamatorie legată de un răspuns alergic.
GERD, esofagită eozinofilă și alergii alimentare
GERD este o cauză a esofagitei, dar există o altă cauză care se poate suprapune cu GERD: esofagita eozinofilă (numiți-o EE pe scurt, pentru că este într-adevăr o gură). EE este o formă de esofagită cu o componentă imună/alergică. Poate avea simptome care arată ca GERD, dar nu este aceeași boală. Acest studiu trece în revistă unele dintre diferențe:
- EE este de obicei mai frecventă la bărbați decât la femei și tinde să afecteze persoanele mai tinere.
- Dificultatea de a înghiți este mai frecventă la EE (63% dintre pacienți) decât la GERD (28% dintre pacienți); arsurile la stomac sunt mai frecvente la GERD (53% dintre pacienți) decât la EE (20% dintre pacienți).
- Astmul este mai frecvent EE decât în GERD.
- Pacienții cu EE prezintă diverse anomalii fizice ale esofagului care nu sunt prezente la pacienții cu GERD.
Diferența este importantă, deoarece EE este o boală alergică și mulți pacienți cu EE nu răspund la inhibitori ai pompei de protoni sau la alte terapii care suprimă acidul. Studiul a remarcat faptul că aproape toți pacienții cu EE erau tratați cu IPP, dar doar 15% dintre ei au răspuns la terapie. Dacă cauza durerii esofagiene nu este de fapt acidă, atunci scăderea nivelului de acid gastric probabil nu va reprezenta o soluție.
EE este adesea asociată cu alergii alimentare și hipersensibilitate, iar dietele de eliminare a alergenilor alimentari ajută adesea la ameliorarea simptomelor în cazul în care IPP-urile au eșuat. Dacă terapia de reducere a acidului nu ajută, dar eliminarea alergenilor ajută, implicația este că inflamația esofagiană și durerea de arsuri la stomac nu sunt cauzate de spălarea acidului stomacal în esofag. Dar și mai interesant, unele cercetări sugerează că GERD poate avea, de asemenea, ceva de-a face cu alergenii alimentari. În acest studiu, cercetătorii au testat celulele esofagiene ale pacienților cu EE și ale pacienților cu GERD și au descoperit că un subgrup de pacienți cu GERD chiar avea celule în esofag care indicau un fel de reacție alergică.