Arderea caloriilor pentru a elimina sarea Nature Reviews Nefrologie
Subiecte
Noile descoperiri contestă dogma conform căreia aportul mare de sare duce la creșterea setei, aportului de apă și diureză. Titze și colegii săi arată că încărcarea sării activează o rețea de reglare adaptivă în rinichi, mușchi și ficat, ceea ce permite reprioritizarea metabolismului energetic pentru a conserva apa plasmatică în condițiile unui aport ridicat de sare.
Se refera la Ракова, Н. și colab. Consumul crescut de sare induce conservarea apei din corp și scade aportul de lichide. J. Clin. Investi. http://dx.doi.org/10.1172/JCI88530 (2017) | Kitada, K. și colab. Aportul ridicat de sare repriorizează osmoliții și metabolismul energetic pentru conservarea fluidelor corporale. J. Clin. Investi. http://dx.doi.org/10.1172/JCI88532 (2017)
Se presupune că aportul mare de sare este asociat cu creșterea setei și a aportului de apă. De fapt, unii indivizi din domeniul sănătății publice susțin că acest mecanism ar putea lega aportul ridicat de sodiu de aportul caloric ridicat - de exemplu, prin consumul crescut de băuturi răcoritoare - și ar contribui la dezvoltarea obezității 1. Două hârtii în spate în Journal of Clinical Investigation contestă acest concept. Într-o serie de experimente elegante, Titze și colegii săi demonstrează că, contrar credinței populare, un aport ridicat de sare duce la excreția de sare alimentară în exces, activând simultan mecanisme de conservare a apei mediate de uree pentru a menține controlul volumului extracelular 2.3 .
„Contrar așteptărilor, cercetătorii au descoperit că aportul crescut de sodiu a fost însoțit de un aport redus de apă”
Pentru a evalua efectele pe termen lung ale aportului de sare asupra osmoliților și a echilibrului apei, cercetătorii au prescris aporturi de sare de 6 g pe zi, 9 g pe zi sau 12 g pe zi pentru 10 participanți sănătoși la două studii de simulare a zborului spațial de 105 zile și 205 zile. Contrar așteptărilor, cercetătorii au descoperit că aportul crescut de sodiu a fost însoțit de un aport redus de apă 2. Ei au observat, de asemenea, o modificare a ritmului infradian al eliberării de aldosteron și cortizol, sugerând că modificările aportului de sare sunt legate de mecanismele ceasului din creier. La încărcarea cu sodiu, excreția de aldosteron urinară a scăzut. În același timp, încărcarea cu sodiu a crescut excreția urinară de cortizol - efect care poate fi atribuit, cel puțin parțial, acțiunii diminuate a enzimei 11β-hidroxisteroid dehidrogenază tip 2 (Ref. 4), care transformă cortizolul în metabolitul său inert, cortizonul, și astfel reglează sensibilitatea receptorului mineralocorticoid comun la aldosteron. Cercetătorii arată că eliberarea crescută de cortizol care rezultă dintr-o dietă bogată în sare este direct asociată cu capacitatea de a excreta surplusul de sodiu, fără a fi nevoie de o ingestie suplimentară de apă.
„. concentrația renală medulară de uree este crescută la încărcarea sării, unde acționează ca forță motrice osmotică pentru a facilita reabsorbția renală a apei ”
Consumul ridicat de sare duce la o creștere a eliberării de glucocorticoizi și la o scădere a eliberării de aldosteron. Aceste efecte activează ciclul ureei hepatice cu consum intensiv de energie, rezultând creșterea fluxului de uree în plasmă. Ureea este concentrată ulterior în măduva renală prin activitatea sporită a transportorului de uree UT-A1, creând astfel un gradient de osmoliți pentru reabsorbția apei. Pentru a furniza suficientă energie pentru ciclul ureei, alanina, derivată din proteoliza țesutului muscular indusă de glucocorticoizi, este transformată în piruvat în ficat. Alte mecanisme consumatoare de energie, cum ar fi gluconeogeneza, sunt reduse la tăcere. Deficitul de energie din mușchiul scheletic induce oxidarea acizilor grași liberi (FFA) și a cetonelor și a activității compensatorii mitocondriale. Acest lucru are ca rezultat producerea de apă și acumulare netă de apă, care, în combinație cu capacitatea renală crescută de conservare a apei, permite excreția precisă a excesului de sodiu fără a reduce volumul de apă din corp. AcCoA, acetil coenzima A; TCA, ciclul acidului tricarboxilic.