Ar trebui ca persoanele grase să plătească mai mult pentru îngrijirea sănătății The New York Times
Acum doi ani, Clinica Cleveland a încetat să mai angajeze fumători. A fost o parte a unei „inițiative de wellness” care a câștigat renumitul spital - pe care președintele Obama l-a vizitat recent - o publicitate foarte frumoasă. Clinica are o piață fermieră în campusul său principal și a oferit cursuri de renunțare la fumat pentru comunitatea din jur. Refuzul de a angaja fumători poate fi mai dur decât celelalte părți ale programului. Dar, având în vedere marginalizarea socială a fumatului, politica este cu greu șocantă. Una peste alta, inițiativa privind sănătatea pare să fie o poveste bună.
Acesta este motivul pentru care este atât de izbitor să vorbești cu Delos M. Cosgrove, chirurgul cardiac care este directorul general al clinicii, despre inițiativă. Cosgrove spune că, dacă ar depinde de el, dacă nu ar exista probleme legale, nu s-ar opri doar din angajarea fumătorilor. De asemenea, ar înceta să angajeze persoane obeze. Când mi-a menționat acest lucru în timpul unei conversații telefonice recente, i-am spus că cred că mulți oameni ar putea considera că este nedrept. Era lipsit de scuze.
- De ce este nedrept? el a intrebat. „A arătat cineva vreodată că legea conservării materiei nu se aplică?” Greutatea oamenilor reflectă cât de mult mănâncă și cât de activi sunt. Țara a îngrășat, deoarece consumă mai multe calorii și arde mai puține. Problema noastră națională de greutate aduce costuri uriașe, atât medicale, cât și economice. Cu toate acestea, eforturile noastre anti-obezitate nu au nicio urgență a eforturilor noastre anti-fumat. „Ar trebui să declarăm obezitatea ca o boală și să spunem că vă vom ajuta să treceți peste ea”, a spus Cosgrove.
Poți să nu fii de acord cu medicul - poți chiar să fii jignit - și totuși să vezi că există un punct mai mare în spatele abordării sale de iubire dură. Dezbaterea asupra reformei asistenței medicale s-a rotit până acum în jurul modului în care asigurătorii, companiile de medicamente, medicii, asistenții medicali și tehnocrații guvernamentali ar putea fi convinși să-și schimbe comportamentul. Și, de dragul economiei și al bugetului federal, trebuie să își schimbe comportamentul. Dar s-a discutat mult mai puțin despre modul în care restul dintre noi s-ar putea schimba și comportamentul nostru. Este ca și cum am avea puțină responsabilitate pentru propria noastră sănătate. În schimb, îl externalizăm către ceva numit sistemul de sănătate.
Promisiunea acestui sistem este incontestabil atrăgătoare: oricare ar fi boala, o pastilă sau o procedură care o va remedia. Cu toate acestea, promisiunea nu a fost respectată. Pentru toate minunile pe care le face cu adevărat medicina modernă, nu este principalul factor determinant al sănătății celor mai mulți oameni. J. Michael McGinnis, un savant senior la Institutul de Medicină, a estimat că doar 10 la sută din decesele timpurii sunt rezultatul îngrijirii medicale necorespunzătoare. Aproximativ 20% provin din medii sociale și fizice și 30% din genetică. Cel mai mare contribuitor, cu 40%, este comportamentul.