Aportul de nutrienți și respectarea recomandărilor dietetice în rândul lucrătorilor din SUA
Diana Kachan
Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică, Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller
John E. Lewis
Departamentul de Psihiatrie și Științe Comportamentale, Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller
Evelyn P. Davila
Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică, Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller
Kristopher L. Arheart
Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică, Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller
William G. LeBlanc
Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică, Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller
Laura E. Fleming
Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică, Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller
Alberto J. Cabán-Martinez
Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică, Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller
David J. Lee
Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică, Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller
Abstract
Obiectiv
Evaluați aportul de nutrienți conform liniilor directoare dietetice în rândul grupurilor de lucrători din SUA.
Metode
Participanții la sondajul național de examinare a sănătății și nutriției din 1999-2004 au finalizat două interviuri dietetice de 24 de ore pentru a evalua aportul zilnic de proteine, carbohidrați, grăsimi, colesterol, calciu, sodiu și fibre. Participanții angajați (n = 8.987) au fost clasificați ca: (1) guler alb, (2) lucrător de serviciu, (3) fermier și (4) guler albastru.
Rezultate
Aportul de nutrienți a variat în funcție de grupul profesional, în special pentru fibre, sodiu, calorii și procentul de calorii din proteine, grăsimi saturate și carbohidrați. A fost observată respectarea recomandărilor pentru grăsimi saturate și colesterol, dar lucrătorii au fost slab aderenți la recomandările pentru toți ceilalți nutrienți, în special pentru fibre.
Concluzii
Lucrătorii prezintă diferențe în aportul de nutrienți între grupurile profesionale, cu comportamente alimentare slabe evidente în toate grupurile. Fibrele sunt consumate în mod slab, mai puțin de 5% din toți lucrătorii din SUA respectă recomandările.
Introducere
Alimentația slabă este un factor în dezvoltarea unor afecțiuni cronice majore precum obezitatea, diabetul de tip 2, bolile cardiovasculare, hipertensiunea, accidentul vascular cerebral, osteoporoza, unele tipuri de cancer și multe altele (1-4). Linii directoare dietetice au fost elaborate de o serie de organizații cu interes în promovarea aportului adecvat de nutrienți. Acestea includ Institutul de Medicină (5), Departamentele de Agricultură și Sănătate și Servicii Umane din SUA (6) și în comun de Colegiul American de Medicină Sportivă și Asociația Dietetică Americană (7), printre altele. Respectarea liniilor directoare dietetice în populația SUA rămâne scăzută (8; 9), dar s-a dovedit a fi asociată cu o incidență mai scăzută a unor afecțiuni cronice precum cancerul și bolile cardiovasculare (10-12), precum și o mortalitate redusă din toate cauzele. (13).
Subiecte și metode
Probă
Ca parte a eșantionului de probabilitate stratificat în mai multe etape al populației civile neinstituționalizate din SUA, NHANES din 1999-2004 a cerut participanților să ofere două rechemări dietetice de 24 de ore prin interviuri realizate în zile non-consecutive. Au fost realizate interviuri cu gospodăriile persoanelor cu vârsta de 17 ani sau mai mult pentru a determina răspunsurile la întrebările legate de comportamentul alimentar. Un total de 8.987 de respondenți au fost folosiți pentru analiză în acest studiu, reprezentând aproximativ 134 de milioane de persoane. Proiectarea eșantionării NHANES și procedurile de colectare a datelor sunt descrise în detaliu pe site-ul CDC (24; 25). Acest studiu a fost aprobat de către Consiliul de revizuire instituțională al Universității din Miami pentru subiecți umani.
Grupuri profesionale
NHANES colectează informații despre ocuparea forței de muncă, care sunt codificate în funcție de ocupație și industrie în 40 de categorii, fără a include serviciul militar. Datorită dimensiunilor limitate ale eșantionului în unele dintre categorii, am prăbușit grupurile ocupaționale în patru sectoare largi conform Centrului Național pentru Statistici de Sănătate: guler alb, guler albastru, servicii și muncitori agricoli (26).
Aport alimentar raportat
Analize statistice
Notă: SE = eroare standard a mediei; valorile au fost ajustate în funcție de vârstă, IMC, rasă/etnie, sex și educație.
Rezultate
Analiza Covarianței între nutrienți și grupuri profesionale
Tabelul 1 prezintă eroarea medie și standard pentru fiecare macro și micronutrienți de către gulerul alb, gulerul albastru, serviciile și grupurile profesionale ale lucrătorilor agricoli. În plus, rezultatele analizelor ANCOVA în perechi arată fiecare comparație unică între grupurile ocupaționale.
Pentru fibre, muncitorii albi au consumat mai mult (15,5 g) decât muncitorii de serviciu (14,5 g) și muncitorii (14,1 g). Lucrătorii de serviciu au consumat mai puțin sodiu (3.334 mg) decât gulerele albe (3.512 mg) și gulerele albastre (3.520 mg). Muncitorii cu guler albastru au mâncat mai multe calorii (2.330) decât gulerele albe (2.244) sau lucrătorii din servicii (2.201). Gulerele albe au consumat un procent mai mare din calorii din grăsimi saturate (7,1%) decât muncitorii de serviciu (6,7%) și gulerele albastre (6,6%). Lucrătorii de servicii au consumat un procent mai mare de calorii din carbohidrați (51,8%) comparativ cu lucrătorii cu guler alb (50,3%) și gulerele albastre (50,6%). Muncitorii cu gulere albe au consumat un procent mai mare din caloriile lor din grăsimi polinesaturate (12,3%) comparativ cu muncitorii de serviciu (11,8%). Lucrătorii cu gulere albe au consumat un procent mai mare din caloriile lor din totalul grăsimilor (32,6%), comparativ cu lucrătorii de serviciu (31,7%). Muncitorii cu guler albastru au consumat mai mult colesterol (320 mg) decât lucrătorii de serviciu (294 mg).
Nivelul de aderare la recomandările dietetice în grupurile profesionale
Tabelul 2 arată procentul (ajustat în funcție de rasă/etnie, vârstă, sex, IMC și educație) a participanților care au respectat ghidurile dietetice pentru fiecare nutrient în conformitate cu metodologia descrisă mai sus, iar apoi sunt afișate comparații perechi între fiecare grupuri. În general, pentru grăsimile saturate și colesterolul, majoritatea lucrătorilor din toate grupurile profesionale au respectat recomandările, dar toți ceilalți nutrienți au prezentat o aderență slabă. Mai puțin de 5% din toți lucrătorii au respectat recomandările zilnice pentru fibre. Pentru restul substanțelor nutritive (sodiu, calciu, carbohidrați, grăsimi totale și proteine), doar 18-34% dintre lucrători au respectat recomandările zilnice. Pentru sodiu, un procent mai mic de guler alb a fost aderent la recomandarea zilnică, comparativ cu toate celelalte grupuri profesionale (diferență de 3,4-7,8%). Pentru proteine, un procent mai mic de fermieri a aderat la recomandarea zilnică în comparație cu lucrătorii cu guler alb sau cu guler albastru (diferență de 7,0% și respectiv 7,2%). În ceea ce privește fibrele, un procent mai mare de fermieri a îndeplinit recomandarea zilnică decât lucrătorii de servicii și lucrătorii cu guler albastru (diferență de 2,0% pentru fiecare comparație).
Discuţie
În prezent, lipsa literaturii cu privire la estimările la nivel populațional ale aportului de nutrienți de către marile grupuri de lucrători creează un decalaj în înțelegerea noastră despre sănătatea și nutriția ocupațională. Studiul despre sănătatea inimii scoțiene a arătat diferențe în ceea ce privește aportul de calorii, nutrienți și grupuri de alimente între diferite grupuri profesionale, cum ar fi lucrătorii manuali versus non-manuali (36). Lucrătorii manuali au avut un aport mai mare de calorii și majoritatea nutrienților, cu excepția vitaminelor C, E, A și fibre. Femeile care lucrează manual au avut cea mai mare proporție de energie provenită din grăsimile totale și saturate, iar lucrătorii manuali de sex masculin au avut cea mai mică proporție de grăsimi polinesaturate și densități mai mici de fibre și vitamine A, C și E în dietele lor.