Aportul de alimente din cereale integrale și riscul de diabet de tip 2 rezultă din trei cohorte prospective
Abstract
Obiectiv Pentru a examina asocierile dintre aportul de alimente totale și individuale din cereale integrale și riscul de diabet de tip 2.
Proiecta Studii prospective de cohortă.
Setare Nurses ’Health Study (1984-2014), Nurses’ Health Study II (1991-2017) și Health Healths Follow-Up Study (1986-2016), Statele Unite.
Participanți 158 259 femei și 36 525 bărbați care nu au avut diabet zaharat de tip 2, boli cardiovasculare sau cancer la momentul inițial.
Principalele măsuri de rezultat Auto-rapoarte ale diabetului de tip 2 incident de către participanți identificate prin chestionare de urmărire și confirmate printr-un chestionar suplimentar validat.
Evaluarea consumului individual de alimente din cereale integrale
Studiile de validare efectuate în cadrul studiului de sănătate al asistenților medicali și al studiului de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății au arătat validitatea și reproductibilitatea rezonabilă a chestionarului de evaluare a semnalului de frecvență a alimentelor cu cereale integrale în aceste cohorte.25 administrate la 12 luni distanță au fost corelate semnificativ între ele. De exemplu, coeficienții de corelație Pearson au fost 0,57 și 0,71 pentru pâinea neagră și, respectiv, cerealele reci pentru micul dejun. Evaluările semicantitative ale chestionarului cu privire la frecvența alimentelor au fost, de asemenea, corelate semnificativ cu cele evaluate cu înregistrări dietetice de șapte zile; coeficienții de corelație au fost 0,58 pentru pâinea neagră și 0,73 pentru cerealele reci pentru micul dejun.
Evaluarea covariabilelor
În Studiul de sănătate al asistenților medicali, Studiul de sănătate al asistenților medicali II și Studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății, am trimis chestionare de urmărire la fiecare doi ani pentru a colecta și actualiza apariția bolilor și a multor factori de risc și stilul de viață personal, inclusiv starea fumatului, utilizarea suplimentelor de vitamine, consumul de alcool, starea menopauzei, anii de utilizare a hormonilor postmenopauzali (Nurses 'Health Study and Nurses' Health Study II only), greutatea corporală, hipertensiunea și hipercolesterolemia diagnosticate de medic și alte variabile. Activitatea fizică a fost evaluată în mod repetat în cele trei cohorte. Un chestionar validat privind timpul petrecut pentru până la 10 activități recreative a fost folosit pentru a obține sarcini echivalente metabolice în ore pe săptămână.26 Indicele de masă corporală a fost calculat ca greutate în kilograme împărțită la pătratul înălțimii în metri pentru a măsura obezitatea generală. O serie de studii de validare au arătat validitatea acestor variabile auto-raportate.2728293031 Am modificat indicele alternativ de alimentație sănătoasă, un scor al dietei care reflectă calitatea generală a dietei și predictiv al bolilor cronice majore, 32 prin eliminarea componentei de cereale integrale.
Evaluarea rezultatelor
analize statistice
Caracteristicile standardizate în funcție de vârstă ale participanților la studiu în Nurses ’Health Study (1984-2014), Nurses’ Health Study II (1991-2017) și Health Healths Follow-up Study (1986-2016). Datele sunt medii (deviație standard) sau procente și sunt standardizate în funcție de distribuția în funcție de vârstă a populației studiate
După ajustarea pentru indicele de masă corporală și alți factori de risc pentru stilul de viață și dietetic pentru diabet, consumul total mai mare de cereale integrale a fost în mod constant asociat cu un risc mai mic de diabet de tip 2 în toate cele trei cohorte (tabelul 2). În rezultatele cumulate, comparând extremele celor cinci categorii egale pentru aportul total de cereale integrale, un 29% (raport de pericol 0,71, interval de încredere 95% 0,67 până la 0,74, P Tabelul 2
Raporturile de pericol ajustate ale diabetului de tip 2 pentru consumul total de cereale integrale în Nurses ’Health Study (1984-2014), Nurses’ Health Study II (1991-2017) și Health Healths Follow-up Study (1986-2016). Datele modelului sunt raportul de pericol (interval de încredere de 95%)
Raporturile de pericol ajustate ale diabetului de tip 2 pentru consumul individual de alimente din cereale integrale în Nurses ’Health Study (1984-2014), Nurses’ Health Study II (1991-2017) și Health Professionals Follow-up Study (1986-2016). Datele modelului sunt raportul de pericol (interval de încredere de 95%)
În modelul splinei cubice ajustat pentru aceleași covariabile din tabelul 2, am văzut o asociere inversă neliniară între consumul de cereale integrale totale și riscul de diabet de tip 2 (fig 1; P Fig 1
Asocieri multivariabile ajustate, combinate, de răspuns la doză între aportul total de cereale integrale și riscul de diabet de tip 2 în Studiul de sănătate al asistenților medicali (1984-2014), Studiul de sănătate al asistenților medicali II (1991-2017) și Studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății (1986-2016). Datele de la trei cohorte au fost combinate și trunchiate la centilele 0,5 și 99,5. (A) Consumul total de cereale integrale, 0,03-5,0 porții/zi, (B) consumul total de cereale integrale, cu excepția floricelelor, 0-4,8 porții/zi, (C) consumul de cereale integrale la cereale reci pentru micul dejun, 0-1,65 porții/zi, (D) consum de pâine neagră, 0-4,3 porții/zi și (E) consum de popcorn, 0-1,8 porții/zi. Raporturile de pericol au fost ajustate în funcție de vârstă (ani), etnie (alb, afro-american, asiatic, altele), indicele de masă corporală (Tabelul 4)
Raporturile de pericol ajustate ale diabetului de tip 2 pentru consumul total de cereale integrale, stratificate după indicele de masă corporală, istoricul familial al diabetului, activitatea fizică și starea de fumat * †. Datele sunt raportul de pericol (interval de încredere de 95%)
Într-o analiză secundară care a examinat popcornul regulat și ușor sau fără grăsimi separat, comparând participanții cu două sau mai multe porții pe săptămână cu cei care consumă mai puțin de o porție pe lună, nu am găsit asociații semnificative pentru niciun tip de popcorn, cu excepția unei limite statistic valoare P semnificativă pentru tendință (P = 0,06) pentru consumul de popcorn ușor sau fără grăsimi (tabelul suplimentar 3).