Aportul alimentar de sare exagerează reflexele simpatice și crește variabilitatea tensiunii arteriale în
Abstract
INTRODUCERE
Mai multe linii de dovezi sugerează că aportul excesiv de sare dietetică (NaCl) afectează negativ funcția cardiovasculară independent de modificările tensiunii arteriale (TA) [1-8]. În primul rând, studiile populației indică faptul că oamenii normotensivi cu un nivel mai ridicat de aport de sare au un risc crescut pentru un eveniment cardiovascular advers [1, 2, 4]. În al doilea rând, dovezile de la oameni și modele animale indică faptul că aportul excesiv de sare alimentară promovează disfuncția endotelială și microvasculară [9, 10], hipertrofia ventriculară stângă [11], fibroza inimii, rinichilor și arterelor [11] și îmbunătățește răspunsurile cardiovasculare evocate prin excitare chimică sau inhibarea mai multor structuri ale trunchiului cerebral [12-17]. Acest ultim efect a fost atribuit în mare măsură unei sensibilizări centrale a căilor autonome ale trunchiului cerebral, deoarece stimularea funiculului dorsolateral pentru activarea căilor din aval a produs modificări similare în activitatea nervului simpatic (SNA) și/sau ABP la șobolani hrăniți cu diete scăzute comparativ cu NaCl ridicat [13, 17]. Colectiv, aceste observații sugerează că aportul alimentar de sare modulează capacitatea de reacție sau câștigul căilor autonome centrale pentru a modifica reglarea funcțională a SNA și ABP la șobolanii normotensivi, rezistenți la sare.
O limitare a studiilor menționate mai sus este că manipulările experimentale s-au limitat în mare măsură la aplicarea exogenă a diferiților neurotransmițători în nucleii trunchiului cerebral. O întrebare cheie este dacă abilitatea sării dietetice de a modula reacția circuitelor autonome centrale are ca rezultat modificări funcționale în reglarea SNA și ABP în timpul activării reflexelor fiziologice. Dovezile acestei idei provin dintr-un număr limitat de studii care au raportat răspunsuri presor mai mari la stimularea aferențelor sciatice [6, 16], injecția intracerebroventriculară de angiotensină II [18] sau NaCl hipertonică [19] și reflexul presor de exercițiu [20]. ]. În plus, răspunsul depresorului la activarea electrică a nervului depresor aortic a fost, de asemenea, îmbunătățit prin aportul crescut de sare din dietă [17]. Deoarece majoritatea acestor studii anterioare nu aveau înregistrări directe ale SNA, diferențele în ABP nu pot fi atribuite diferențelor în SNA sau capacității aportului de sare din dietă de a modifica capacitatea de reacție a circuitelor autonome centrale față de o modificare a reactivității vasculare.