Aplicarea formulei lui Belousov pentru calcularea adevăratului volum al pierderii de sânge în clinică
Andrey Belousov 1 *, Elena Malygon 2 și Vadim Yavorskiy 3
1 Academia medicală de învățământ postuniversitar din Kharkiv, Universitatea din Harkov, Ucraina
2 Director adjunct al Departamentului medical al Ministerului Sănătății din Ucraina, Ucraina
3 Centrul regional al serviciului de sânge Kharkiv, Ucraina
* Autorul corespunzator: Andrey Belousov, Laboratorul de Nanotehnologie Aplicată din Belousov, Academia Medicală de Educație Postuniversitară din Harkov, Universitatea din Harkov, Ucraina, Europa
Trimiterea: 15 noiembrie 2017; Publicat: 17 mai 2018
ISSN 2578-0239 Volumul 1 Numărul 3
Abstract
În condiții de pierdere acută de sânge, pe baza calculelor privind volumul pierderii de sânge și deficitul volumului de sânge circulant, medicul trebuie să evalueze rapid starea pacientului, pentru a atribui optim, adecvat și cel mai important - o terapie de perfuzie-transfuzie în timp util care vizează eliminarea rapidă a hipoxiei circulatorii, prevenirea coagulopatiei. În cazul în care în timpul sângerării s-a efectuat terapia cu perfuzie, în special în timpul intervenției chirurgicale pe fondul pierderii fiziologice a lichidelor, calculul volumului real al pierderii de sânge trebuie calculat în conformitate cu formulele lui Belousov.
Introducere
Necesitatea de a utiliza metode obiective (formule și calcule) pentru a evalua în mod adecvat starea pacientului, tratamentul pierderii de sânge pe baza mecanismelor clinice, fiziologice, patofiziologice și biochimice [1]. Faptul evident este că pentru o evaluare adecvată a pierderii de sânge trebuie să se calculeze corect și obiectiv volumul acesteia. Justificarea transfuziei de eritrocite pe baza numai a testului de laborator clinic sângele pacientului în condiții de deficit de fier, hipo plastic sau anemie plastică sunt false și periculoase. Pierderea acută de sânge duce la dezvoltarea pacientului, în primul rând la hipoxie circulatorie și nu hemică. Prin urmare, severitatea pacientului cu pierderi acute de sânge nu este atât deficiența purtătorului de oxigen, cât deficitul volumului sanguin circulant (CBV).
De asemenea, ar trebui să știm că volumul definit de pierderi de sânge nu corespunde niciodată estimării deficitului volumului sanguin circulant (CBV). De exemplu, estimarea pierderii de sânge este complicată de mai mulți factori, inclusiv pierderile urinare și dezvoltarea edemului tisular [2]. Prin urmare, pentru calculul CBV def. este necesară determinarea volumului soluțiilor perfuzabile pentru corectarea pierderii de sânge.
În plus, severitatea pacientului depinde și de starea mecanismelor compensatorii și de rezerva funcțională a tuturor sistemelor interesate ale organismului. Condițiile legate direct de starea echilibrului apei. Capacitatea de a evalua în mod adecvat în mod adecvat și de a ajusta rapid echilibrul apei - cheia tratamentului eficacității patogenetice a pierderii acute de sânge.
Un alt indicator important al tratamentului pierderii acute de sânge - Presiunea coloidosmotică a sângelui (COPB). Echilibrul sectoarelor de apă între vase, țesuturi și celule depinde de COPB [3]. Evaluarea pH-ului, PaO2, PaCO2, SpO2 și starea sistemelor tampon de sânge este foarte importantă pentru corectarea permeabilității celulelor. Starea sistemelor tampon ale sângelui determină afinitatea dintre Hb și O2, creând condițiile pentru disocierea HbO2 în funcție de efectul Verigo-Bora.
Definiția actuală a indicatorului de transport sistemic de oxigen (СТО 2), fără îndoială, are o mare valoare de diagnostic. Dar, în condițiile pierderii acute de sânge, cifra mai semnificativă este deficitul VCB. Chiar dacă rezultatul transfuziilor de sânge în analiza clinică a sângelui va crește nivelul de hemoglobină (principalul purtător de oxigen), nu înseamnă că indicatorii de consum și indicele de utilizare a oxigenului în țesuturi vor crește, de asemenea, crește. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că, în ceea ce privește centralizarea fluxului sanguin, consumul compensator de vasospasm de oxigen în țesuturi este redus semnificativ sau se oprește cu totul din cauza incapacității de penetrare a eritrocitelor în capilarele care au spasm [4].