Apetitul, sațietatea și recompensa alimentară la persoanele obeze O abordare fenotipică comportamentală SpringerLink
Abstract
De ce unii oameni rămân slabi în timp ce alții sunt susceptibili la obezitate și de ce variază persoanele obeze în ceea ce privește succesul lor de a pierde în greutate? În ciuda proceselor fiziologice care promovează sațietatea și saturația, unii indivizi sunt mai susceptibili la supraalimentare. În timp ce fenomenele de susceptibilitate la creșterea în greutate, rezistența la tratament sau pierderea în greutate și variabilitatea individuală nu sunt noi, acestea nu au fost încă exploatate și examinate sistematic pentru a înțelege mai bine cum se caracterizează fenotipurile obezității. Identificarea și caracterizarea fenotipurilor distincte nu numai că evidențiază natura eterogenă a obezității, dar poate contribui, de asemenea, la informarea dezvoltării unor strategii mai adaptate pentru tratamentul și prevenirea obezității. Această revizuire examinează dovezile pentru diferite fenotipuri susceptibile de obezitate care sunt caracterizate de factori de risc asociați cu sistemele hedonice și homeostatice de control al apetitului.
Introducere
Apetitul și comportamentul alimentar pot fi înțelese ca procese de furnizare de energie și substanțe nutritive pentru întreținerea și creșterea țesuturilor corporale. Cu alte cuvinte, ele sunt parțial expresia unui sistem fiziologic pentru a îndeplini un scop biologic. Cu toate acestea, ca și în cazul altor comportamente, alimentația este volitivă. Indivizii vor varia în răspunsurile lor la aceiași stimuli, indicii de mediu sau semnale de foame și sațietate. Conform modelelor de homeostazie energetică, se consideră că necesitatea energetică care rezultă din metabolismul țesuturilor active generează un impuls motivațional de a dobândi energie din alimente [1]. Odată consumate alimente, motivația de a mânca este inhibată de procesele de saturație și sațietate, care implică feedback episodic de la semnalele hormonale din tractul gastro-intestinal și feedback tonic de la alți hormoni, cum ar fi leptina și insulina, secretate proporțional cu masa grasă [ 2]. Astfel, se propune că efectul net al acestor semnale stimulatoare și inhibitoare are o influență determinantă asupra comportamentelor alimentare, cum ar fi mărimea mesei și frecvența mesei [3].
O extensie importantă a modelului homeostatic este recunoașterea rolului intrărilor cognitive și hedonice în reglarea aportului de alimente [4]. Acum este acceptat faptul că gândurile hedonice despre alimente și aprecierea senzorială a nutrienților precum sarea, zahărul și grăsimile sunt caracteristici importante ale răspunsului homeostatic normal la nevoia de energie acută și cronică (Dalton și Finlayson 2013). Aceste intrări hedonice ajută la explicarea comportamentelor alimentare, altele decât mărimea și frecvența mesei, cum ar fi preferințele și alegerile alimentare. Cu toate acestea, mediul modern „obezogen”, în care alimentele extrem de plăcute, adesea dense în energie, sunt omniprezente, ridică importanța influențelor cognitive și hedonice asupra controlului consumului de alimente care apar independent de, și uneori, în opoziție cu nevoile energetice ale unui individ. sau statutul de greutate. Comportamentele hedonice de alimentație pot apărea din oportunități de divertisment, discurs social sau ușurarea stresului sau a stărilor de dispoziție negative. Prin urmare, actul principal de a mânca pentru nutriție are și funcții fiziologice secundare. Atât procesele hedonice, cât și cele homeostatice influențează reglarea și potențiala neregulare a controlului apetitului.
Scopurile acestei revizuiri sunt de a prezenta câteva opinii actuale și de a oferi o imagine de ansamblu asupra literaturii pertinente cu privire la operațiunile și mecanismele care stau la baza proceselor homeostatice (saturație, sațietate) și hedonice (recompensă alimentară: plăcere, dorință) privind comportamentul alimentar în fenotipurile obeze. Revizuirea ilustrează modul în care o abordare fenotipică ne poate îmbunătăți înțelegerea controlului apetitului la toți indivizii care se încadrează în spectrul de rezistență sau susceptibilitate la obezitate prin consum excesiv.
Susceptibilitatea într-un mediu obezogen
Chiar și în cazurile în care există o predispoziție genetică puternică, fenotipul corespunzător va deveni complet exprimat doar având în vedere un mediu adecvat. Prin urmare, rezultă că fenotipurile comune ale obezității necesită un mediu obezogen. Deoarece majoritatea populației poartă cel puțin unele gene care au evoluat pentru a proteja împotriva deficitului de hrană și a foametei, aceasta înseamnă că într-un mediu obezogen, va fi exprimat întregul spectru de susceptibilitate în cadrul unei populații [7]. De-a lungul acestui spectru, este posibil să se identifice grupuri de indivizi la extremele susceptibilității și rezistenței, definite în funcție de markeri particulari. Caracterizarea modurilor în care diferă aceste fenotipuri poate aduce lumină asupra trăsăturilor biologice și comportamentale specifice care încurajează consumul excesiv și creșterea în greutate.
Obezitatea este o boală eterogenă și este necesară diferențierea între grupurile de indivizi obezi prin evaluarea factorilor de risc care îi predispun la obezitate - și, în unele cazuri, ce caracteristici îi împiedică să piardă în greutate. Cum este posibil să detectăm un fenotip sensibil? Prin definiție, un individ susceptibil se îngrașă sau a devenit obez. Este mai dificil să detectezi o persoană în procesul de creștere în greutate decât să identifici pe cineva care a atins deja un IMC peste 30 [6]. Cu toate acestea, stratificarea IMC care este recunoscută în mod obișnuit (subponderal 2; normal 18,5-24,9 kg/m 2; supraponderal 25-29,9 kg/m 2; obezitate clasa I> 30 kg/m 2; obezitate clasa II> 35 kg/m 2; clasa obeză III> 40 kg/m 2) nu trebuie considerată definitivă, deoarece această clasificare nu are niciun fundament în etiologie și contribuie puțin la înțelegerea cauzalității noastre. Prin urmare, este important să rețineți că un fenotip susceptibil poate exista la orice IMC, iar susceptibilitatea reflectă capacitatea unei persoane de a câștiga în greutate persistent chiar și după ce a acumulat o cantitate semnificativă de grăsime corporală. Un prim pas util în caracterizarea susceptibilității ar fi studiul în cadrul populației obeze.