Anemie și managementul sângelui pacientului în chirurgia șoldului și genunchiului Anestezie American Society of

Donat R. Spahn; Anemia și gestionarea sângelui pacientului în chirurgia șoldului și a genunchiului: o revizuire sistematică a literaturii. Anestezie 2010; 113: 482–495 doi: https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3181e08e97

sângelui

Descărcați fișierul de citare:

A fost efectuată o căutare sistematică pentru a determina caracteristicile anemiei perioperatorii, asocierea acesteia cu rezultatele clinice și efectele intervențiilor de gestionare a sângelui pacienților asupra acestor rezultate la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale ortopedice majore. La pacienții supuși artroplastiei totale de șold sau genunchi și intervenții chirurgicale de fractură de șold, anemia preoperatorie a fost foarte răspândită, variind de la 24 +/- 9% la 44 +/- 9%, respectiv. Anemia postoperatorie a fost și mai răspândită (51%, respectiv 87 +/- 10%, respectiv). Anemia perioperatorie a fost asociată cu o rată de transfuzie de sânge de 45 +/- 25% și 44 +/- 15%, infecții postoperatorii, o funcționare și recuperare fizică mai slabă și o durată crescută a spitalizării și mortalității. Tratamentul anemiei preoperatorii cu fier, cu sau fără eritropoietină și salvarea celulelor perioperatorii a redus necesitatea transfuziei de sânge și poate contribui la îmbunătățirea rezultatelor pacientului. Sunt necesare studii prospective cu impact ridicat pentru a confirma aceste constatări și a stabili îndrumări clinice ferme.

Anemia pre și postoperatorie este foarte răspândită la pacienții chirurgicali.1 Pacienții anemici sunt mai predispuși să primească transfuzii de sânge alogene (ABT) decât pacienții nonanemici.2-4 S-a sugerat că anemia preoperatorie și ratele crescute de ABT au fost asociate independent cu un risc crescut5,6 rezultatelor adverse perioperatorii, cum ar fi creșterea infecțiilor postoperatorii, creșterea duratei de spitalizare (LOS) și creșterea mortalității.1,7-11

Un studiu al demografiei utilizării sângelui în nordul Angliei în anul 2000 a arătat că 52% din unitățile de sânge transfuzate au fost date pacienților medicali, 41% pacienților chirurgicali, iar restul pacienților obstetrici și ginecologici. O intervenție chirurgicală ortopedică majoră de șold și genunchi (artroplastia totală de șold [THA], artroplastia totală a genunchiului [TKA] și repararea chirurgicală a fracturilor de șold) a consumat 8% din toate unitățile transfuzate și a fost principala indicație pentru transfuziile de sânge la pacienții chirurgicali.12