Analiza urinei - Patologie clinică și proceduri - Manualul veterinar Merck
Trevor J. Whitbread
, BSc, BVSc, MRCVS, DECVP, Abbey Veterinary Services
Analiza urinei este un test important de laborator care poate fi efectuat cu ușurință în practica veterinară și este considerat parte a unei baze de date minime. Este util să se documenteze diferite tipuri de boli ale tractului urinar și poate oferi informații despre alte boli sistemice, cum ar fi insuficiența hepatică și hemoliza. Urina poate fi colectată prin cistocenteză, cateterism uretral sau golire. Urina trebuie evaluată în decurs de 30 de minute, dar dacă acest lucru nu este posibil, poate fi păstrat la frigider până la 24 de ore sau depus la un laborator extern de diagnosticare; cu toate acestea, acest lucru poate duce la precipitarea cristalelor. Refrigerarea nu modifică pH-ul urinei sau greutatea specifică. Dacă este necesară evaluarea citologică și se anticipează o întârziere în pregătirea lamelor, atunci trebuie adăugat un conservant. Câteva picături de 10% formalină (nu este necesară o concentrație exactă) decât acidul boric. Cu toate acestea, petele obișnuite Romanowsky nu sunt potrivite cu formalină; dacă se depune la un laborator extern, trebuie comunicat că s-a adăugat formalină.
Aspectul urinei
Culoare:
Urina normală este de obicei transparentă și galbenă sau chihlimbară la inspecția vizuală. Intensitatea culorii este în parte legată de volumul de urină colectat și de concentrația de urină produsă; prin urmare, ar trebui interpretat în contextul greutății specifice urinei. Boala semnificativă poate exista atunci când culoarea urinei este normală. Culoarea anormală a urinei poate fi cauzată de prezența pigmenților endogeni sau exogeni, dar nu oferă informații specifice. Interpretarea benzilor de reactivi semiquantitativi, care sunt teste colorimetrice, necesită cunoașterea culorii urinei, deoarece urina decolorată poate duce la un rezultat fals pozitiv. Urina ecvină poate deveni maro după o perioadă de timp.
Claritate:
Urina este de obicei limpede, dar poate deveni mai puțin transparentă cu pigmenturie, cristalurie, hematurie, piurie, lipidurie sau când sunt prezenți alți compuși precum mucusul. În funcție de cauză, turbiditatea crescută poate dispărea odată cu centrifugarea probei.
Urina normală are un miros ușor de amoniac; cu toate acestea, mirosul depinde de concentrația de urină. Unele specii, cum ar fi pisicile și caprele, au miros înțepător de urină din cauza compoziției urinei. Infecția bacteriană poate duce la un miros puternic din cauza piuriei; un miros puternic de amoniac poate apărea dacă bacteriile produc urează.
Chimii de urină
Urina trebuie să fie la temperatura camerei pentru măsurarea exactă a greutății specifice urinei și pentru analize chimice. Aceste teste se fac de obicei înainte de centrifugare; cu toate acestea, dacă urina este decolorată sau tulbure, poate fi benefic să efectuați aceste teste pe supernatant (vezi Sedimentul de urină).
Gravitație specifică:
Greutatea specifică este definită ca raportul dintre greutatea unui volum de lichid și greutatea unui volum egal de apă distilată; prin urmare, depinde de numărul, dimensiunea și greutatea particulelor din lichid. Este diferit de osmolalitate, care depinde doar de numărul de particule din lichid; măsurarea osmolalității necesită instrumente specializate.
Greutatea specifică urinei (SG) este determinată folosind un refractometru conceput pentru probe veterinare, care include o scală calibrată special pentru urina pisicii. SG pentru alte specii decât pisicile ar trebui să fie determinate cu ajutorul scalei pentru câini. La animalele sănătoase, SG este foarte variabil, în funcție de echilibrul fluidului și al electroliților corpului. În mod normal, este cel puțin 1,015. Prin urmare, interpretarea SG depinde de prezentarea clinică și de rezultatele chimiei serice. (A se vedea, de asemenea, Introducerea sistemului urinar.) Un animal care este deshidratat sau are alte cauze de azotemie prerenală va avea urină hiperstenurică cu un SG> 1.025-1.040 (în funcție de specie). Urina diluată la un animal deshidratat sau azotemic este anormală și poate fi cauzată de insuficiență renală, hipo- sau hiperadrenocorticism, hipercalcemie, diabet zaharat, hipertiroidism și terapie diuretică. În cazurile de diabet insipid, valori
Benzi reactive colorimetrice semiquantitative:
Benzi reactive precum Multistix® sau Chemstrip® pot fi utilizate pentru a efectua simultan mai multe evaluări chimice semicantitative. Acestea sunt utilizate în mod obișnuit pentru a determina pH-ul urinei, proteinele, glucoza, cetonele, bilirubina/urobilinogenul și sângele ocult. Unele benzi de reactivi includ tampoane de testare pentru leucocite esterază (pentru detectarea globulelor), nitriți (pentru detectarea bacteriilor) și SG; acestea nu sunt valabile la animale și nu trebuie utilizate. Benzile de reactivi sunt afectate negativ de umiditate și au o durată de valabilitate limitată. Sticlele trebuie ținute bine acoperite, iar benzile neutilizate trebuie aruncate după data de expirare.
PH-ul urinei:
PH-ul urinei este de obicei acid la câini și pisici și alcalin la cai și rumegătoare, dar variază în funcție de dietă, medicamente sau de prezența bolii. Tampoanele de testare colorimetrice ale benzilor reactive pentru determinarea pH-ului sunt precise până la interior
0,5 unități de pH. De exemplu, o citire de 6,5 înseamnă că pH-ul real este probabil să fie între 6,0 și 7,0. PH-metrele portabile sunt mai precise decât tampoanele de testare colorimetrice ale pH-ului. O infecție bacteriană a tractului urinar cu un microb producător de uree va duce la alcalurie. PH-ul urinei va afecta cristaluria deoarece unele cristale, cum ar fi struvitul, se formează în urina alcalină, în timp ce alte cristale, cum ar fi cistina, se formează în urina acidă.
Proteină:
Glucoză:
Glucoza este detectată printr-o reacție enzimatică glucozoxidază specifică glucozei. Glucozuria nu este prezentă în mod normal, deoarece pragul renal pentru glucoză este> 180 mg/dL la majoritatea speciilor și> 240 mg/dL la pisici. Cu euglicemie, cantitatea de glucoză filtrată este mai mică decât pragul renal și toată glucoza filtrată este reabsorbită în tubulii renali proximali. Glucozuria poate rezulta din hiperglicemie (datorată diabetului zaharat, glucocorticoizi endogeni sau exogeni excesivi, sindrom hepatocutanat sau stres) sau dintr-un defect tubular renal proximal (cum ar fi glucozuria renală primară sau sindromul Fanconi). Dacă este prezentă glucozurie, trebuie determinată concentrația de glucoză din sânge. Rezultatele fals-negative pot apărea cu concentrații urinare ridicate de acid ascorbic (vitamina C) sau cu formaldehidă (un metabolit al antisepticului urinar, metenamina, care poate fi utilizat pentru prevenirea infecțiilor bacteriene ale tractului urinar). Rezultate fals pozitive pot apărea dacă proba este contaminată cu peroxid de hidrogen, clor sau hipoclorit (înălbitor).
Cetone:
Cetonele sunt produse din metabolismul acizilor grași și includ acid acetoacetic, acetonă și β-hidroxibutirat. Tamponul de testare a cetonei detectează acetonă și acid acetoacetic, dar nu β-hidroxibutirat (care poate fi măsurat în sânge și urină folosind un instrument de punct de îngrijire sau un analizor de biochimie). Tamponul de testare conține nitroprusidă care reacționează cu acid acetoacetic și acetonă pentru a provoca o schimbare de culoare violet; este mai sensibil la acidul acetoacetic decât la acetonă. Cetonuria este asociată cu cetoza primară (rumegătoare), cetoza secundară diabetului zaharat (animale mici), consumul de diete cu conținut scăzut de carbohidrați (în special la pisici) și, ocazional, cu postul prelungit sau foamea. O reacție fals pozitivă poate apărea cu prezența substanțelor reducătoare în urină.