Analiza urinei cum se interpretează rezultatele Nursing Times

Analiza urinei este un instrument important de screening și diagnostic, dar profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să știe cum să efectueze testul și să interpreteze corect rezultatele pentru ca acesta să fie benefic. Articolul vine cu o autoevaluare care vă permite să vă testați cunoștințele după ce le-ați citit

Abstract

Analiza urinei unei persoane poate fi o modalitate utilă de detectare sau excludere a unor boli și infecții. Analiza urinei poate fi întreprinsă în mai multe moduri, dintre care unul este utilizarea unui baston de reactiv. Pentru a fi eficient, testul trebuie efectuat corect și rezultatele interpretate corect. Acest articol oferă o prezentare generală a celor mai importante aspecte ale acestei investigații, evidențiind semnele de căutat și ce ar putea însemna acestea.

Citat: Yates A (2016) Analiza urinei: cum se interpretează rezultatele. Timpuri de asistență medicală; Numărul online 2, 1-3.

Autor: Ann Yates este directorul serviciilor de continență, Cardiff și Vale University Health Board.

  • Acest articol a fost revizuit de către colegi în dublu orb
  • Derulați în jos pentru a citi articolul sau descărcați aici un PDF pentru imprimare
  • Evaluați-vă cunoștințele și obțineți dovezi CPD susținând testul de autoevaluare NT
  • Faceți clic aici pentru mai multe articole de autoevaluare NT

Introducere

Testarea urinei sau analiza urinei este un instrument valoros pentru screeningul unui pacient și diagnosticarea stării de sănătate a acestuia. Oferă informații valoroase despre hidratare, tractul renal și urinar, bolile hepatice, diabetul zaharat și infecțiile tractului urinar. Urina se formează în rinichi și, prin filtrare glomerulară, reabsorbție tubulară și secreție tubulară, este modul în care organismul scapă de deșeurile sale naturale (Marieb și Hoehn, 2010). Analiza urinei este ușor de realizat, dar rezultatele trebuie interpretate corect.

Tipuri de analize

Există diferite moduri de a analiza urina și din diferite motive, și anume:

  • Colectare 24 de ore: pacientul se goleste în toaletă, apoi toată urina este colectată pentru următoarele 24 de ore. Deoarece chimia corpului se modifică constant, aceasta este utilizată pentru a măsura substanțe, cum ar fi steroizi, celule albe, electroliți sau pentru a determina osmolaritatea urinei (Tortora și Derrickson, 2009);
  • Eșantionul din prima dimineață: primul eșantion al dimineții (sau la opt ore după poziția culcată). Cel mai bun eșantion pentru testarea sarcinii;
  • Specimen de post: al doilea specimen anulat după o perioadă de post;
  • Urină de mijloc (MSU): utilizată pentru a obține urină pentru cultura bacteriană. Prima și ultima parte a fluxului de urină este golită în toaletă pentru a evita contaminarea specimenului cu organisme care se prezintă pe piele;
  • Eșantion aleatoriu: pentru examinarea chimică sau microscopică, un eșantion colectat aleatoriu, potrivit pentru majoritatea scopurilor de screening;
  • Specimen de urină de cateter: colectat pentru examinarea bacteriologică dacă simptomele pacientului sugerează prezența unei UTI. Tehnica de eșantionare utilizată pentru colectare este importantă (Baillie și Arrowsmith, 2005).

Acest articol se concentrează pe eșantioane aleatorii și probe MSU, precum și pe analize folosind benzi de reactivi cu jojă.

Evaluarea/pregătirea pacientului

Analiza de urină poate identifica potențial prezența condițiilor care schimbă viața, cum ar fi diabetul și bolile renale. Dacă sunt detectate anomalii, individul poate avea nevoie de investigații suplimentare, deci ar trebui să fie consiliați în mod corespunzător pentru a înțelege implicațiile înainte de a furniza un eșantion. Acest lucru trebuie echilibrat cu rău care ar putea fi cauzat de un diagnostic ratat dacă nu se face analiza urinei.

Pentru analiza urinei sunt necesare aproximativ 50 ml de urină. Adulții și copiii care sunt continent și își pot goli vezica urinară trebuie să furnizeze fie o probă aleatorie, fie să fie sfătuiți să furnizeze o probă MSU. Aceștia ar trebui să fie suficient de mobili și destoși pentru a putea face acest lucru și să fie instruiți cu privire la tehnica de prevenire a contaminării mâinilor sau a zonei genitale. Curățarea specifică a zonei genitale nu pare să afecteze ratele de contaminare (Mousseau, 2001), dar poate fi adecvată atunci când igiena personală este slabă sau este evidentă contaminarea fecală.

Caseta 1 prezintă observațiile de rutină atunci când se efectuează analiza urinei. Proprietățile enumerate trebuie luate în considerare în conformitate cu prezentarea clinică, aportul de lichide și debitul de urină. Înainte de a testa urina folosind o bandă reactivă cu jojă, observațiile enumerate trebuie completate. Următorii factori pot afecta și rezultatele:

  • Utilizați o probă proaspătă de urină (de preferință mai mică de 4 ore sau în conformitate cu instrucțiunile producătorului benzii reactive pentru a obține rezultate exacte. Bilirubina și urobilinogenul sunt compuși relativ instabili atunci când sunt lăsați la lumină sau la temperatura camerei;
  • Expunerea urinei neconservate la temperatura camerei pentru o perioadă de timp poate schimba pH-ul și poate crește microorganismele. Dacă nu poate fi testat imediat, proba trebuie păstrată în conformitate cu instrucțiunile producătorului benzii reactive sau la 2-4 ° C și apoi adusă la temperatura camerei (15-20 ° C) înainte de testare;
  • Creșterea bacteriană a organismelor contaminate poate produce reacții sanguine pozitive;
  • Urina bogată în alcaline poate prezenta rezultate fals pozitive pentru proteine;
  • Prezența glucozei poate reduce pH-ul;
  • Prezența organismelor care scindează ureea poate determina urina să devină mai alcalină (Dougherty și Lister, 2015).

Caseta 1. Observarea de rutină a urinei

Culoare

Acest lucru variază de obicei de la paie pal până la chihlimbar profund, în funcție de concentrație (Steggall, 2007).

  • Urină închisă la culoare: poate indica deshidratare
  • Maro/verde sau galben puternic: poate indica prezența bilirubinei
  • Verde: poate indica prezența infecției cu pseudomonas sau excreția medicamentelor citotoxice, cum ar fi mitomicina
  • Roșu aprins/roșu-maroniu: poate indica prezența sângelui (hematurie). Menstruația trebuie exclusă la femei

Anumite alimente sau medicamente pot influența și culoarea; sfecla roșie poate produce o nuanță roz, iar rifampicina poate transforma urina în portocaliu/roșu.

Claritate

Acest lucru este denumit de obicei clar, ușor tulbure, tulbure sau tulbure.

Printre substanțele care pot provoca tulbure, dar care nu sunt dăunătoare, se numără mucusul, sperma, lichidul prostatic și celulele pielii. Alte substanțe care înnorează urina sunt celulele albe/roșii din sânge, puroiul sau bacteriile care necesită atenție. Urina spumoasă înseamnă proteine ​​în urină.

Miros

Urina proaspăt golită poate avea un miros ușor, dar inofensiv.

  • Miros de pește/amoniac: poate indica infecție urinară
  • „Picătură de pere” sau miros de acetonă: poate indica prezența cetonelor, ca în cetoacidoza diabetică
  • Unele alimente puternic aromate pot produce, de asemenea, un miros, de exemplu sparanghel

Analiza standard a testului de urină

Multe benzi de reactivi chimici sunt disponibile și diferă între producători. Toate detectează o gamă largă de substanțe care pot fi identificate în urină. Testele disponibile includ cele pentru substanțe care sunt: