Analiza tratamentului fibromatozei agresive folosind chimioterapie orală cu metotrexat
Gi Woon Yoon
Departamentul de Chirurgie Ortopedică, Kosin University Gospel Hospital, Kosin University College of Medicine, Busan, Coreea.
Jae Do Kim
Departamentul de Chirurgie Ortopedică, Kosin University Gospel Hospital, Kosin University College of Medicine, Busan, Coreea.
Deci Hak Chung
Departamentul de Chirurgie Ortopedică, Kosin University Gospel Hospital, Kosin University College of Medicine, Busan, Coreea.
Abstract
fundal
Fibromatoza agresivă este o tumoare rară, dar invazivă, care se infiltrează pe scară largă între fascia și fibrele musculare. Are o mare tendință de a fi recurent local, în ciuda rezecției complete. Eficacitatea tratamentului adjuvant pentru fibromatoza agresivă, inclusiv radioterapia, agenții farmacologici, tratamentele hormonale și chimioterapia au fost raportate anterior. Scopul acestui articol a fost de a colecta și analiza toate informațiile referitoare la eficacitatea și efectele secundare ale metotrexatului oral în fibromatoza agresivă.
Metode
În perioada 2005-2011, unsprezece pacienți cu fibromatoză agresivă tratați cu metotrexat oral la instituția noastră au fost analizați în acest studiu. Metotrexatul oral a fost administrat o dată pe săptămână la 10 mg pe săptămână. Autorii au colectat informații despre eficiența cazurilor de recurență locală și metastază.
Rezultate
Unsprezece pacienți au avut remisie, doi pacienți au avut recurență locală. Nu au fost observate complicații fatale sau toxicitate.
Concluzii
Metotrexatul oral administrat la această doză și schemă a fost considerat un tratament util în fibromatoza primară inoperabilă și fibromatoza recurentă.
Fibromatoza agresivă (FA) este o tumoră musculoaponevrotică fibroblastică rară, dar invazivă, cu tumori maligne intermediare, cu o rată ridicată de recurență. Incidența anuală a FA este de 2-5 la 1.000.000 și mai des la adulții tineri. Există o predominanță feminină de 2 până la 3 ori. 1, 2) Histologic, FA constă în proliferarea fibroblastică care rezultă din țesutul musculoaponeurotic. FA nu are potențial metastatic, dar caracteristicile sale agresive și invazive îngreunează remisia locală. Există o rată de recurență de 24% -77% după orice terapie. 1, 2)
Chirurgia este tratamentul principal pentru FA, dar recurența locală este frecventă după rezecția chirurgicală. Pot fi necesare terapii suplimentare, cum ar fi radioterapia, terapia hormonală, chimioterapia sau agenții necitotoxici. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7) Aici raportăm 11 cazuri de FA primară sau recurentă tratate cu metotrexat oral.
METODE
Între 2005 și 2011, 11 pacienți cu FA primară sau recurentă au primit metotrexat oral pe o doză de 10 mg pe săptămână. Toți pacienții au primit examinări clinice și radiologice de urmărire în fiecare lună timp de minimum 12 luni. Toate datele au fost analizate retrospectiv. Vârsta medie a fost de 37 de ani (interval, 11 până la 72 de ani), cu o predominanță feminină de 65%. Locațiile tumorale primare au inclus coapsa (n = 3), mâna (n = 2), piciorul (n = 2), fesiera (n = 2), vițelul (n = 1) și zona subclaviană (n = 1). Șase pacienți au prezentat boală primară fără a fi fost tratați anterior prin nicio terapie, în timp ce cinci pacienți au prezentat o tumoare recurentă după una sau mai multe rezecții chirurgicale. Operațiile au fost efectuate cu o marjă excizională largă.
Toți cei 11 pacienți au primit metotrexat oral o dată pe săptămână la o doză de 10 mg pe săptămână și au continuat chimioterapia până la cea mai recentă dată de urmărire. Urmărirea a fost efectuată în mediul clinic ambulatoriu cu evaluare clinică și radiologică. Recurența a fost diagnosticată radiologic și confirmată prin biopsie după rezecția chirurgicală. Perioada medie de urmărire a fost de 27 de luni (interval, 12 până la 54 de luni) (Tabelul 1).