AMA recunoaște obezitatea ca fiind o boală - De ce dispare controversa din jurul acestei decizii
Această postare a fost scrisă de Florian Kastler (Global Health LL.M. 2011), cercetător în vizită la Georgetown University Law Center. Orice comentarii sau întrebări despre acest post pot fi direcționate la adresa [email protected].
Printr-o decizie care anulează propriul consiliu pentru Știință și Sănătate Publică, casa delegaților Asociației Medicale Americane (AMA) a recunoscut oficial „obezitatea ca o stare de boală cu multiple aspecte fiziopatologice care necesită o serie de intervenții”, mutând-o dintr-un problemă de sănătate publică. La scurt timp după această decizie, un număr de specialiști au criticat și au susținut această recunoaștere de către AMA.
De ce este această decizie controversată?
Un articol din NY Times oferă o imagine de ansamblu excelentă asupra diferitelor opinii cu privire la această chestiune.
Pe de o parte, AMA susține că clasificarea bolii va avea un impact general pozitiv, ajutând la „schimbarea modului în care comunitatea medicală abordează această problemă complexă” și va conduce la investiții mai mari din partea guvernului și a sectorului privat pentru a dezvolta tratamente pentru obezitate. . ” AMA consideră că creșterea atenției asupra obezității ar putea îmbunătăți rambursarea medicamentelor pentru obezitate, intervenții chirurgicale și consiliere. Într-adevăr, Bruce Japsen anticipează că această recunoaștere „ar trebui să dea un impuls vânzărilor și dezvoltării continue a medicamentelor prescrise pentru dietă”.
Pentru indivizi, ar putea contribui la reducerea stigmatizării obezității, care consideră obezitatea „pur și simplu ca urmare a consumului prea mult sau a exercitării prea puțin”. După cum notează AMA în decizia sa „sugestia că obezitatea nu este o boală, ci mai degrabă o consecință a unui stil de viață ales exemplificat prin supraalimentare și/sau inactivitate este echivalentă cu sugerarea că cancerul pulmonar nu este o boală, deoarece a fost cauzat de alegerea individuală să fumeze țigări. ”
Mai mult, membrii AMA susțin că, în viitor, „angajatorilor li se va cere să acopere tratamentele pentru obezitate pentru angajații lor și ar putea fi mai puțin capabili să facă discriminări pe baza greutății corporale”. Speranța este că va avea un impact similar cu recunoașterea pericolului consumului de tutun sau a importanței siguranței la volan. Aceasta pune „obezitatea pe aceeași cale ca tratamentele pentru dependența de alcool sau tutun și problemele de sănătate mintală, cum ar fi depresia”.
Pe de altă parte, oponenții susțin că obezitatea nu ar trebui recunoscută ca o boală, deoarece măsura utilizată de obicei pentru a defini obezitatea, indicele de masă corporală (IMC), este simplistă și defectuoasă. Într-adevăr, unele persoane cu un IMC peste nivelul care definește de obicei obezitatea sunt perfect sănătoase, în timp ce altele sub acesta pot avea niveluri periculoase de grăsime corporală și probleme metabolice asociate cu obezitatea. Astfel, Consiliul pentru Știință și Sănătate Publică a concluzionat „având în vedere limitele existente ale IMC pentru a diagnostica obezitatea în practica clinică, nu este clar că recunoașterea obezității ca boală, spre deosebire de o„ afecțiune ”sau„ tulburare ”, va duce la îmbunătățirea stării de sănătate rezultate. " Unii susțin că nu există „simptome specifice asociate cu obezitatea și că este mai mult un factor de risc pentru alte condiții decât o boală în sine”.
Specialiștii se tem că, deoarece ar defini o treime din americani ca fiind bolnavi, ar duce la o mai mare dependență de medicamente și intervenții chirurgicale costisitoare, mai degrabă decât de modificări ale stilului de viață și de auto-disciplină. Există într-adevăr riscul de a transfera responsabilitatea de la indivizi la stat sau sectorul privat. Indivizii ar putea crede că, deoarece este o boală, ar trebui să poată lua o pastilă și să „vindece” obezitatea. Obezitatea nu este evident atât de simplă. În unele cazuri limitate, obezitatea poate avea beneficii pozitive pentru sănătate, cum ar fi creșterea masei osoase și reducerea riscului de osteoporoză.
Așa cum a susținut Maia Svalitz, paralela cu alte dependențe, cum ar fi alcoolismul, are limitele sale: „etichetele au crescut și pesimismul cu privire la recuperare, probabil pentru că oamenii presupun că, ca boli cu baze biologice și genetice, sunt imuabile”. Ea concluzionează că „eticheta bolii ar trebui folosită cu moderație: la fel cum nu orice băut este alcoolism, nu toată mâncarea excesivă este patologică”.
În timp ce dezbaterea este încă în desfășurare, ar trebui să fie pusă în perspectivă cu povara obezității în lume și în SUA.