Alopecia androgenă - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Alopecia androgenă (AGA) rămâne principala cauză a căderii părului atât la bărbați, cât și la femei.7,8 Cele 2 medicamente aprobate în prezent de Administrația pentru Alimente și Medicamente pentru tratamentul AGA sunt finasterida (numai pentru bărbați) și minoxidil.

androgenă

Termeni asociați:

  • Pilus
  • Sindromul ovarului polichistic
  • Hirsutism
  • Erupție acneiformă
  • Alopecia mucinoasă
  • Plasma bogată în trombocite
  • Scalp
  • Androgen
  • Folicul de par
  • Pierderea parului

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Transplant de păr

David M. Schwartzenfeld DO, Joseph Karamikian DO, în Chirurgia plastică Secrete Plus (Ediția a doua), 2010

1 Care este cea mai frecventă cauză a cheliei?

Alopecia androgenă (AA) este denumirea științifică pentru predispoziția genetică pentru chelie. AA este cauza a peste 95% din toate cazurile de cădere a părului, inclusiv chelie la bărbați și subțierea părului la femei. Androgenii testosteron și dihidrotestosteron (DHT) sunt responsabili de AA. Enzima 5-alfa reductază reglează conversia testosteronului în DHT. Creșterea nivelului de DHT sau sensibilitatea crescută la efectele DHT duce la miniaturizarea foliculului de păr, o fază anagenă scurtată a ciclului părului și eventuala cădere a părului.

Tulburări testiculare

Alte efecte adverse potențiale.

Chelia frontală sau alopecia androgenă se pot dezvolta sau agrava la bărbații hipogonadali predispuși genetic în timpul terapiei de substituție cu testosteron. Creșterea în greutate ușoară până la moderată apare de obicei în timpul tratamentului cu testosteron, din cauza acțiunilor anabolice ale testosteronului asupra masei musculare și a retenției de lichide asociate. Terapia cu testosteron nu cauzează de obicei edem semnificativ clinic, cu excepția ocazională a bărbaților hipogonadici cu stări edematoase subiacente precum CHF sau ciroză hepatică.

Stimularea libidoului excesiv și a erecțiilor prin testosteron este rară și apare de obicei la băieți sau bărbați tineri cu deficit sever de androgen de lungă durată care sunt tratați cu înlocuire completă sau terapie cu doze mari de testosteron. Aceste simptome se rezolvă de obicei spontan sau cu o reducere a dozei de testosteron. Contrar părerii populare, tratamentul cu testosteron nu provoacă agresivitate patologică, furie sau furie. 560.561 În schimb, terapia de substituție cu testosteron crește agresivitatea socială, motivația și inițiativa și reduce iritabilitatea și furia.

Modificările fizice și comportamentale profunde induse de tratamentul cu testosteron la bărbații cu deficit sever de androgen de lungă durată pot fi supărătoare atât pentru pacienți, cât și pentru partenerii lor. Prin urmare, modificările care se așteaptă să apară cu înlocuirea testosteronului trebuie discutate cu pacienții și partenerii lor înainte și în timpul tratamentului. Androgenii 17α-alchilați orali pot provoca colestază sau hepatotoxicitate potențial gravă. 389 Cu toate acestea, toxicitatea ficatului nu apare cu terapia de substituție cu testosteron, iar monitorizarea de rutină a enzimelor hepatice nu este necesară la bărbații hipogonadali.

Volumul 2

Leah Hechtman MSci (RHHG), BHSc (Nat), ND, în Manual de medicină naturală (ediția a cincea), 2020

Hirsutism, acnee, seboree și alopecie

Acneea, hirsutismul și alopecia androgenă se datorează stimulării androgenice a unității pilosebacee. 2 Excesul de androgeni contribuie la o dereglare a creșterii foliculului de păr, crescând dimensiunea foliculului de păr, diametrul fibrelor de păr, iar proporția firelor de păr terminale rămân în faza de creștere. 5 Hirsutismul poate afecta aproximativ 5% până la 10% dintre femeile în vârstă de reproducere, în timp ce aproximativ 80% dintre pacienții hirsuti vor avea SOP. Hirsutismul este caracteristica clinică care are cel mai mare impact asupra scorurilor legate de sănătatea calității vieții (HRQL) la femeile cu SOP. 67 O analiză Cochrane a constatat că tratamentul hirsutismului trebuie să includă terapii farmaceutice, proceduri cosmetice și suport psihologic. 68

Dacă glandele sebacee sunt sensibile la efectele androgenilor, produc exces de ulei, ceea ce poate duce la acumularea de celule moarte ale pielii care acoperă porii pielii. Când aceste celule nu sunt aruncate în mod adecvat, acestea înfundă porii și pot produce comedoane. Alopecia (căderea părului cu model masculin) este asociată cu hiperandrogenism. 69

Ce ar trebui să știe medicul de păr despre transplanturile de păr?

Robin Unger MD, Ruel Adajar MD și Alopecia, 2019

Aplicații practice ale transplantului de păr

Inițial, când erau disponibile grefe mari, transplantul de păr era folosit aproape exclusiv pentru tratarea MPB. Cu toate acestea, odată cu introducerea grefei unității foliculare și a greutăților mici de 1-3 păr, indicațiile s-au extins. Transplantul de păr poate fi folosit acum pentru a trata zonele delicate de cădere a părului de pe față, cum ar fi sprâncenele, genele, barba și mustața. Alte indicații includ cicatrici secundare pe scalp din accidente, arsuri și intervenții chirurgicale. Deși controversat, transplantul poate fi folosit chiar pentru tratarea unor forme de alopecie cicatricială și inflamatorie primară. În această secțiune, vom discuta atât despre cele comune, cât și despre cele mai puțin frecvente despre aplicațiile pentru transplantul de păr.

Chelie cu model masculin

MPB, cunoscută și sub numele de alopecie androgenă, este cea mai frecventă cauză a căderii părului la bărbați și în care FUT este cel mai frecvent utilizat (Fig. 29.6A - D). Majoritatea bărbaților pot obține rezultate excelente cu tehnici moderne, atâta timp cât au așteptări realiste și o suprafață suficientă pentru donatori. Rezultate extrem de naturale se obțin cu o planificare și execuție chirurgicală atentă. 9

Chelie cu model feminin

Incidența cheliei cu model feminin (FPB, FPHL) este mai mare decât realizează majoritatea oamenilor (Fig. 29.7A - D). Norwood a raportat că alopecia cu model feminin este de până la 30% la femeile cu vârsta peste 30 de ani. 10.11 Un motiv pentru care acest lucru nu este apreciat în general este acela că femeile sunt foarte pricepute să ascundă subțierea cu diverse coafuri, produse și piese de păr. În societatea noastră, este acceptabil din punct de vedere social ca un bărbat să-și piardă părul și este considerat o variație a „normalului”. Căderea părului la femei nu este la fel de acceptabilă din punct de vedere social ca la bărbați. Cu FPB, femeile se simt „anormale” și se găsesc într-o poziție care le face extraordinar de incomode. Numărul femeilor care solicită intervenții chirurgicale de restaurare a părului este în creștere.

Modelul căderii părului în FPHL este de obicei diferit de MPB, deși unele femei dezvoltă recesiuni frontotemporale. Majoritatea femeilor au o subțiere mai difuză în spatele unei linii de păr relativ intacte. Ludwig a creat o scară în care împarte FPHL în Ludwig de tip 1, tip 2 și tip 3, cu severitatea din ce în ce mai gravă pe măsură ce trecem de la tipurile 1 la 3. Olsen a descris un model de pierdere „pom de Crăciun”, care începe ca un „Partea lărgită”, dar evoluează într-o zonă de cădere a părului care este cea mai lată anterior la linia părului și se îngustează treptat mai posterior. 12